編者按雖然還缺乏權威統計，但中國多胞胎持續「高發」,已經成為一些醫生的臨床印象。
多位醫務人員接受本刊記者採訪時表示，這次不同尋常的攀升已持續近10年。目前經常被引用的數據是，2004年廣州婦嬰醫院雙胞胎出生率較2002年增加近一倍。
據《瞭望東方周刊》2013年1月報導，2011年，上海市第一婦嬰保健院的雙胎和多胎分娩率為2.38%，不到50個產婦中就有一例雙胞胎或多胞胎。據江西省婦幼保健院、昌大一附院、昌大二附院、南昌市第一醫院和南昌市第三醫院這五家醫院婦產科不完全統計，2005年，這五家醫院接生的雙胞胎僅60餘對，2010年上升到200多對。
鑑於人工輔助生殖技術引發的多胞胎熱潮對於計劃生育政策和人口質量帶來的影響，2013年6月開始徵求意見的武漢新版《計劃生育管理辦法》明確規定，禁止採用人類輔助生殖技術實施三胎或者三胎以上的妊娠分娩。
這種對中國基本國策的衝擊，是如何通過小小的白藥片實現的?這其中是否潛藏危險?
藥造雙胞胎再調查
在山東，「多仔丸」一般都在熟人間流傳。在這個有點神秘的過程中，
幾元錢的國產仿製藥會以數百倍的價格出售
《瞭望東方周刊》記者葛江濤、特約撰稿於曉偉|北京、山東報導
每個周一都是周志飛去臨沂小商品批發市場進貨的日子。「剛剛換季，有些應季貨賣得很快。」下午從批發市場回到家，停好五菱牌小貨車後，周志飛一個人用了40多分鐘時間，一箱一箱地卸完了價值幾萬元的貨物。
多胞胎動機
如果不是兩年前妻子生下一對雙胞胎，周志飛應該還可以像原來一樣，花上幾十塊錢，隨便找個裝卸工人應付了事。「現在什麼錢都得花雙份，所以必須節省每一點錢。等她們上幼兒園，上小學、中學，如果再上大學，也都是雙份。」周志飛說，雙胞胎降生後確實帶來了很多快樂，同時也給他的家庭帶來不小負擔。
妻子上班每個月有2000元收入，他的店鋪純利潤每月通常不足一萬元。除了養育雙胞胎女兒外，每個月還有2000多元房貸。
當初結婚五六年後一直沒有孩子，「頭幾年真是沒在意，後來我們自己開始想要，但是一直沒有結果，直到第七年還沒有動靜，我們才真是急了。」加上雙方父母的壓力，那幾年家裡「內戰」不斷，特別是隨著年齡的增長，心理壓力甚至開始影響到了他們正常的家庭生活。
求醫過程，周志飛覺得羞於啟齒。不孕不育專科醫院給他們開了藥品。雖然到現在也沒辦法準確講出這些複雜的名稱，但是他清楚地記得，按照醫囑吃到第二個療程的時候，妻子就幸福地進入了孕期。
後來到醫院孕檢，竟然是雙胞胎。這個不太善於言談的漢子，稍微想了一會兒說，那時候「看見什麼都覺得是笑臉，甚至那些沒有臉的大橋墩子，也有笑臉」。
雖然稍微有些早產，但是在雙方家長以及親朋好友的一片祝福中，兩個女兒哌哌墜地，並健康地開始了她們的新生命之旅。
34歲的周志飛說，他知道那是藥物帶來的結果，如果沒有藥物的幫助，他無法想像自己的生活現在是什麼樣子。
總之，他說，「無論如何，我們感謝這個藥物」。
在周志飛所在的山東省，一些人羨慕他。
日照市一位不願意透露姓名的基層官員向本刊記者介紹，當地對計劃外生育一直採取比較嚴格的管理。計劃外生育的父母，將來不僅要面對孩子無法上戶口的問題，而且處罰力度也相當大，動輒近十萬甚至十幾萬的經濟代價，顯然非普通家庭可以承受。
所以，如何在政策允許範圍內生育二胎，成為一些人絞盡腦汁思考的問題，「顯然懷上雙胞胎是這些人眼裡的最佳選擇。」上述官員說。
日照市的馬朝忠就是這樣的例子。「如果政策允許生兩個，我相信沒人願意去想別的辦法。」實際情況是，直到後來妻子懷孕生下雙胞胎之後，馬朝忠才知道當時服用的藥物，也會有懷上多胞胎的機率。
27歲的馬朝忠夫妻雙方均為城鎮戶口，而且兩人都不是獨生子女，所以在政策上不允許生兩個孩子。「很早就聽朋友說到『多仔丸』的事情，我確實想要兩個孩子，至於具體是男孩女孩，倒不是最重要的。當時的想法，就是希望讓孩子有親兄弟姐妹。」
自小在哥哥「庇佑」下長大的馬朝忠覺得，孩子有兄弟姐妹，在成長的過程中不僅增加很多樂趣，長大後也不會覺得孤單。
「不管現實怎麼變化，血緣關係的紐帶是一成不變的。」他認為這點對孩子的身心健康是重要的。
熟人的藥品
在山東，「多仔丸」一般都在熟人間流傳。在這個有點神秘的過程中，只有幾元錢的國產仿製藥會以數百倍的價格出售。
經多方打聽並「不知道轉了幾手」之後，送禮求人，馬朝忠用300元買到了兩個療程10粒「多仔丸」，「白色的小藥片，看起來沒什麼特別。買到後沒多想，就按照中間人介紹的辦法吃了。」馬朝忠回憶說，雖然「中間人」也明確說過，只能增加雙胞胎的機率，並不能確定100%懷上雙胞胎。但在一個療程過後，妻子確實懷上了雙胞胎。
看著滿地亂跑的一對女兒，馬朝忠現在對生活心滿意足。直到後來看到新聞里說，有人服了「多仔丸」後一次生下了4個孩子，他才感覺到後怕，「多虧我們運氣好，否則怎麼辦都不知道。」馬朝忠說，如果當初就知道「多仔丸」會有多胎的風險，無論如何他都不敢冒這個險。
周志飛和馬朝忠所服用的是同一類促排卵藥物，名為克羅米芬，也寫作克羅米酚，又叫氯米芬、枸櫞酸氯底酚胺，英文名Clomifene Citrate。在南方有些省份則直接冠名為「多仔丸」，分為原裝進口和國產仿製兩種。
在國家食品藥品監督管理總局網站上，輸入「枸櫞酸氯米芬」，就會查詢到目前在上海、廣東、北京等地有7個製藥企業在生產此藥物，而類似進口藥物有4種。
在醫學界，它實際上是一種普通得不能再普通的藥物。不僅已經廣泛應用數十年，而且在很多國家進行使用，其最主要作用就是促進育齡女性排卵，在一個服藥周期可以產生一個或者多個優勢卵泡。這正是孕育胎兒的最基礎條件。
在濰坊市人民醫院，本刊記者見到了這種扁長條盒子的進口藥物：盒子的上側為米黃色，下側純白，盒子上印著「枸櫞酸氯米芬」。盒內一板白色藥片共10粒，還有一張白色中英文雙語說明書。
說明書上羅列的副作用、不良反應包括：卵巢增大和腹部/骨盆不適，血管舒縮性症狀(非潮紅);噁心，嘔吐，乳房不適和視覺症狀;神經質，失眠，頭痛，頭暈，排尿次數增加，月經量大，抑鬱，疲勞，皮膚反應(皮膚炎和蕁麻疹)，體重增加和短暫脫髮。
注意事項中則明確提到多胎妊娠，「下丘腦垂體機能障礙或PCOS(註：多囊卵巢症候群)病人治療後多胎妊娠的發生率約為8%，其中雙胞胎占了90%」。
而這些副作用和注意事項，則在「中間人」拆掉原始包裝的時候，也一併被丟掉。在浮誇宣傳下，那些顯然更加重要的信息則被有意地忽略。
濰坊市人民醫院生殖醫學中心主任馬華剛向《瞭望東方周刊》介紹，該院出售的「枸櫞酸氯米芬」進口自賽普勒斯，售價為17元人民幣左右。一盒內的10粒是兩個療程的劑量，可以為適應症患者提供兩個月的治療，「這是一種處方藥物，如果拿不到醫生的處方，藥店按照規定不能私自出售給顧客。」
實際情況卻有所不同。濰坊市一位醫藥代表告訴本刊記者，這類藥物在一些不孕不育醫院，乃至部分正規藥店都很容易購買。
更便宜的國產仿製藥在拿掉正規說明書和包裝之後，成為一些「中間人」手裡的「多仔丸」，他們藉此獲得高額利潤。「有些藥店還有坐店的大夫，他們可以現開處方現賣藥，」該醫藥代表說。事實上，馬朝忠300元10粒的價格在整個市場中是偏低的。
而在網際網路上，此類藥物的銷售更為簡潔和方便。它們在部分網絡商店、售藥機構的網站上公開出售，其中一家網店顯示：過去一個月中該藥物已經售出30餘單，售價多數在80元左右。一家網店的老闆告訴本刊記者，在他這裡購買此藥並不需要什麼手續，只要下單，付款，等待收貨就行了。
事實上，衛生部2003年重新修訂的《人類輔助生殖技術規範》就明確規定：「禁止以多胎妊娠為目的應用促排卵藥物。」作為一種特殊的處方藥，正規醫院對其使用往往還會有更加具體的規定，比如醫生在開藥時，電腦系統會詢問其開藥目的。
有些不管用的「多仔丸」
北京大學附屬第三院醫院生殖醫學中心副主任劉平告訴《瞭望東方周刊》，目前國內外的促排卵藥物可以分為口服和注射兩大類。
口服類促排卵藥即臨床上所謂的「一線」促排卵藥，最常用的就是通常所說的「多仔丸」。該種藥物主要是針對不孕不育症中的不排卵患者，如多囊卵巢症候群患者、月經紊亂患者，服用該藥物可以使患者恢復自然排卵，從而獲得懷孕的機會。
在醫生眼裡，它在同類藥物中是最安全簡單的，「在長期的臨床應用中也基本沒有毒副作用和致畸作用。」劉平表示。
此外，還有一種口服類促排卵藥叫做「來曲唑」。在臨床上，「來曲唑」不是經典促排卵藥，但是近些年國內外都開始嘗試用這種藥來促排卵，因為它可以改善某些不排卵患者的排卵狀態，特別是一些對「多仔丸」存在抗藥性或效果不佳的患者。
劉平介紹說，此外還有一些中藥也具有促排卵作用，但其作用既不太明顯，藥效也不太專一。
