「過度醫療不是治病救人，而是傷害患者。」這句話來自著名心血管病專家胡大一，他曾收到一名75歲女性患者的來信，信的內容讓他心情沉重。
2018年，這位患者去拔牙，當時心電圖顯示有T波倒置，口腔科的人卻告訴她心臟有問題，必須得到心內科去看。患者來到上海就診後，又發現了心顫的問題，在醫生的建議下做了射頻消融手術。
2020年5月，患者到醫院按時複查，醫生說需要手術安裝起搏器，隨後又一併做了左心耳封堵術。
到了2020年秋天，患者清晨發生過胸痛和嘔吐，醫生先是說有冠心病，但檢查冠狀動脈正常，又猜測是心衰，但吃了呋塞米和螺內酯沒有任何效果。
最後，患者又做了腦磁共振，發現腦動脈狹窄，醫生讓患者服用氯吡格雷和阿斯匹靈，最終引起了消化道出血。
胡大一教授看完信後表示，原本是拔牙引起的問題，只要患者先解決了牙病，然後服用抗凝藥、控制好血壓即可，而不是直接一連串的過度檢查和治療，既浪費了資源，也對身體無益。
無效治療的案例有很多，比例甚至達到20%-40%，很多藥不該吃卻在吃，很多治療不需要卻在做，很多手術更痛苦，卻也在做。
一、無效醫療是真實存在的
「無效治療是存在的」，上海交通大學衛生經濟學家馬進教授表示。所謂無效治療，是指沒有解決患者醫療需求的治療過程，這種行為實現不了治療目的，關鍵是不能合理利用醫療資源，最終導致診療服務水平低下，並進一步導致無效住院，浪費醫療資源。
馬進教授主持的研究發現，上海某三甲醫院的無效住院為14.62%，無效住院日達到了24.88%。研究甚至發現，在另外一些城市，無效醫療占到了衛生總費用的15%-30%。
無效治療的根源在於，國內就醫是按項目付費，這導致醫院和醫生願意為患者多提供醫療服務，醫院將收支平衡作為落腳點，進一步把指標分級到具體的科室身上，如此一來，醫療系統只考慮醫保會不會超支，很難真正地從患者需求和治病角度考慮。
不考慮醫療真正的價值，而只考慮醫保、醫療費，最終產生了這樣本末倒置的局面。
二、常見的過度醫療領域
在醫療系統內，無效醫療主要集中在以下幾個區域。
1.心臟支架
心臟支架對於急性心肌梗死的救治有關鍵作用，做得越早，生存的機率也就越高。
但在胡大一教授看來，心臟支架有過度使用的風險，尤其是對於穩定性冠心病患者，存在著支架使用過度的情況。具體來說，穩定性冠心病患者包括：
沒有心絞痛症狀的患者；
沒有心絞痛症狀，能夠正常地生活工作，但有側枝循環閉塞病變；
有心絞痛症狀，但病情穩定，且心絞痛發作的程度、頻率都平穩，甚至有所減輕；
因抑鬱或焦慮導致的胸部後背不適，存在心悸和疲乏症狀，被診斷誤認為是心絞痛。
這幾類患者普遍存在過度檢查的情況，最後因誤導而接受了支架治療。實際上，穩定性冠心病患者的支架治療和藥物治療的效果是一致的。
2.手術
在腫瘤疾病的治療上，未通過病情辨證，動輒採取微創手術、消融手術、根治性手術等等，效果有時並不盡如人意。中國工程院院士湯釗猷表示，癌症的治療不能抱著「一刀切下去就根治了」的心態，要根據患者的實際情況來，不能輕易動刀。
癌症不是傳染性外部疾病，是患者自身內外失調的結果，手術治療有利有弊，究竟能不能手術、需不需要手術，一定要謹慎對待。
3.甲狀腺
近幾十年，甲狀腺癌的發病率不斷增加，但據今年3月1日國際癌症研究機構發布的報告顯示，是過度篩查導致了這種情況。
相關專家建議，不要過度進行甲狀腺癌的篩查，這麼做無益於改善患者的最終結果，反而會引起不必要的危害風險。此外，針對甲狀腺機能減退的過度治療，不但不能恢復正常狀態，還會增加患者焦慮、腹瀉、記憶力減退、心悸等一系列症狀。
相關的研究也發現，如果過度治療甲狀腺機能減退，會增加患者的中風風險。
4.肺結節
肺結節是指肺部出現的小於3厘米、影像學表現為密度增高的陰影，分為實性結節、亞實性結節和磨玻璃樣結節三種大的類型。
目前，臨床上對肺小結節存在著過度醫療的問題。日本的相關研究發現，即使肺結節超過了3厘米，並且是實性結節，手術治療後發現是癌症的比例僅占1%。這提醒我們，在臨床上或許要避免初次診斷就進行手術處理。檢查出肺部結節，要以定期地隨訪為主，根據隨訪結果確定是否有必要進行干預治療。
其實，無效醫療不是中國特色，很多國家都存在這樣問題。如何做到物有所值，充分發揮醫療資源應有的價值，是我們正在努力的方向。只有治療發揮了真正的效果，才能實現最大化的健康價值。
