鮮嫩多汁、富含維生素C的葡萄柚，卻是公認的「藥物公敵」，與已知的近百種藥物有相互作用。
01
為什麼說葡萄柚是「藥物公敵」？
口服藥物進入體內時，它們可能被肝臟中的酶分解或在小腸中通過轉運蛋白吸收。葡萄柚會引起這些酶和轉運蛋白的改變，導致體內藥物濃度過高或過低。
葡萄柚中含有呋喃香豆素，能夠不可逆地抑制肝臟中的細胞色素P450酶（如CYP3A4），酶分解不了藥物，導致體內藥物的量增加，更容易產生副作用。
另外，葡萄柚中含有黃酮類物質，能夠抑制小腸黏膜上皮細胞的有機陰離子轉運肽（OATP），限制了吸收，導致體內藥物的量減少，達不到應有的療效。
比如，高血壓患者服用降壓藥後，原本藥效剛好，但服用葡萄柚後，藥物吸收會增多，血壓就會降得過低，從而出現頭暈、眼黑、腿軟、冷汗、心悸等種種不良後果；
比如，用於過敏治療的抗組胺藥物，要是用藥前後吃了葡萄柚，會導致藥物吸收減少，藥物作用會減弱很多，達不到治療效果……
02
哪些藥物應避免與葡萄柚同服？
1、部分降壓藥
如：硝苯地平控釋片（拜新同）；非洛地平緩釋片（波依定）；鹽酸維拉帕米緩釋片（緩釋異搏定）等。
2、部分降脂藥
如：辛伐他汀片（舒降之）；阿托伐他汀鈣片（立普妥）等。
3、部分腦血管藥
如：尼莫地平片（尼膜同）等。
4、部分抗心律失常藥
如：鹽酸胺碘酮片（可達龍）等。
5、部分鎮靜催眠藥
部分鎮靜催眠藥：地西泮（安定）等。
6、部分消化系統用藥
如：奧美拉唑鎂腸溶片（洛賽克）、多潘立酮片（嗎丁啉）等。
7、部分抗組胺藥
如：非索非那定片（萊多菲）等。
8、部分免疫抑制劑
如：環孢素軟膠囊（新山地明）等。
9、部分抗腫瘤藥
如：達沙替尼（施達賽）、厄洛替尼（特羅凱）、依維莫司（飛尼妥）等。
橙柚類水果會發生類似反應嗎？
是的
其實，不同藥物的代謝途徑、比例各不相同，體內酶和轉運體的數量也因人而異。而且，食用葡萄柚的多少，也對藥物相互作用的影響有所不同。
那麼，除了葡萄柚，普通柚子、柳橙、橘子等其他橙柚類水果，會不會發生相似的反應呢？答案是肯定的。
一般來說，藥品的說明書【禁忌】、【相互作用】或【注意事項】中會標明葡萄柚或者其它水果與藥物配伍產生的影響。
但由於實際數據收集有限，有許多藥品的說明書中都會標明「尚不明確」，或者其中沒有出現「與CYP3A4產生相互作用」的條目。在這種情況下，也需要謹慎食用。
我們該怎麼做？
要點這麼多記不住，該怎麼做呢？瑞金藥師為您支一招：為了保證用藥安全，建議服藥前後72小時內，不要食用葡萄柚。
如果平時會食用葡萄柚或者橙柚類水果，大家應主動向醫生或藥師諮詢藥物相互作用等相關信息。
本文首發於2021-08-17上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院《這個水果，竟是「藥物殺手」》（俞逸菲、馬詩瑜/撰文，石浩強/審核），版權歸原作者。
