失眠對於很多人來說，就是一場災難。夜裡輾轉反側、怎麼也睡不著，第二天醒來又渾渾噩噩、心煩意亂、頭痛無神仿佛丟了魂……
失眠，應該是現代社會非常常見的問題，我曾經看過一份調查記錄，我國27%的人都存在睡眠障礙，也就是每4個人中就會有1個失眠患者。實際接診中，如果不統計病症，失眠人群確實是超級龐大，仿佛不管是哪種疾病，都擺脫不了失眠的魔咒。
今天，我就從中醫的角度，來跟大家分析下造成失眠的原因。
失眠是怎麼回事？
《黃帝內經》裡把失眠定義為"目不瞑」、「不得眠」、「不得臥」等。
人身之血，化生於脾，貯藏於肝，運行於心。若肝不藏血，則心血虧虛，心血虛則神不守舍，就會出現不容易入睡，或者入睡以後容易驚醒、多夢，記憶力減退，心悸，面色晄白無光澤，頭暈目眩，神疲乏力、兩目乾澀昏花、視物模糊等症狀。
若是肝血不足，則肝不能正常疏泄氣血，氣血失調，肝陰與肝陽強弱不一。血不能養肝、肝氣升發太過，肝的火氣也會上炎，從而導致心神不安，引發失眠。
另外，睡眠有一定的生物節律性。肝血充足，才能調節各臟腑組織器官的血流量及其功能，從而保證睡眠質量；五志受損、勞逸失調等均會導致肝血不足，從而打破人的生物節律性，導致失眠。
總之，不管是哪種原因導致的失眠，都跟「肝血不足」脫不了關係，因此調理入睡困難、半夜易醒、失眠多夢等症狀，都離不開調理肝血。
中醫養肝血第一方，四物湯
四物湯，出自晚唐藺道人的《仙授理傷續斷秘方》，方如其名，僅有四味中藥：熟地、當歸、白芍、川芎。所治諸證，皆由肝藏不足、營血虛滯所致。
方中熟地為君藥，性溫味甘，為養陰補血、益腎填精首選之品，精血同源，精能化血，血能生精，精血互生，所以亦能大補肝血。
當歸為臣藥，當歸補血，補的還是心肝之血，而且當歸集通補於一身，血虛可生新血，血瘀則化淤血，補而不滯、通而不傷，且有潤燥滑腸之功。
白芍為佐藥，斂陰和肝，固陰止汗，能瀉肝之急、柔肝之剛、舒攣止痛，為柔肝要藥，能讓肝平和下來，而且還能補肝血。白芍能收能補，既能把血補足，還能把離經之血收起來。
川芎為使藥，上行頭目能散風通竅，下行血海能活血祛瘀，中行肝氣能開郁散結，為血中第一氣藥，具有活血祛瘀、行氣止痛之功效。
四藥相配，以當歸補血入心、肝、脾之經，熟地補血養精，川芎入血分理血中之氣，使氣血和順；芍藥養血柔肝，斂陰調沖。地、芍之滋補，能得歸、芎之辛行，則速生營血而無膩滯之弊；歸、芎之辛行，能得地、芍之滋潤，則活血行滯而無化燥之憂。四藥為伍，補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收，補行並用，可使肝有所藏、營血和調，則入睡困難、半夜易醒、失眠多夢等症悉除。
有以下症狀的失眠患者適用此方
肝血不足，不能上榮於頭面，故會面色蒼白萎黃、氣色黯淡發青、記憶力差、精神恍惚。
肝主筋，肝血不足，筋失所養，則肌肉活動遲鈍，肢體麻木、震顫、拘攣、容易扭傷等；爪甲為筋之餘，肝血不足，則爪甲不榮，指甲上會出現粗糙的紋理或白點，指甲無光澤。
肝開竅於目，目失所養，故會出現兩目乾澀、視物模糊、目光無神、眼睛乾澀、視力下降、迎風流淚等；肝之液為淚，肝血不足會使淚液分泌減少。
肝主疏泄，具有疏通暢達全身氣機、促進精血津液輸布、控制脾胃之氣的升降和膽汁的分泌排泄、調節情志等作用。肝血不足，則會出現情緒急躁、頭痛易怒、心神不安、夜間多夢易驚醒、心悸頭暈、脾胃虛弱、消化不良、腹部脹滿、腹瀉、口乾口苦等症狀。
女子以肝為先天，肝血不足，血海空虛，故月經量少、色淡，甚至淋漓不盡，以及出現閉經等情況。
臨床活用：臨證運用本方，可根據具體病情靈活化裁，如血虛為主，熟地、白芍、當歸用量宜大，川芎則可少用或不用；血滯為主，則重用當歸、熟地、白芍用量酌減；兼有瘀血者，以赤芍易白芍，再加桃仁、紅花；出血不止者，艾葉、阿膠；血虛有寒者，加炮姜、肉桂；血虛有熱者，加黃芩、丹皮；兼氣虛者，加黨參、黃芪；兼氣滯者，加香附、延胡。
四物湯的治療範圍：四物湯不僅是調理失眠的常用方，也是通治各種血病的基本方劑，因此臨床中我亦常它加減化裁，來治療婦女月經不調、痛經、黃體功能、功能失調性子宮出血等症，還用來治療神經性頭痛、肩周炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎等疾病，療效都不錯。
