對不起，我來晚了。作為一名婦產科住院醫師，有責任，有義務借最近的浪潮，和各位未來的父母普及一下孕產的危險性。
首先，不是推卸責任，而是說一些事實，你可以問一下你的爺爺奶奶，他們生過幾個孩子，原本有幾個兄弟姊妹，而活下來的剩幾個；你也一定聽說過子克母命，或者是看《甄嬛傳》裡面的娘娘們生孩子有多危險，的確隨著科技和醫學技術的發展，現在中國的孕產婦死亡率已經下降到大概十萬分之二十左右，可是這個概率比中500萬可高多了。即使科技發達到如今，是不是全世界還沒有找到馬航的飛機呢？負責的說醫學中尚存的難題，不比馬航的飛機難找。有空你隨便買一本人民衛生出版社出版的醫學教材，內/外/婦/兒。裡面所有的疾病，如果30%以上你能找出其發病原因，我吃翔一斤。
本文不算是學術科普文，只是希望告訴大家，特別是非醫學專業朋友們，生孩子其實很危險。
本人工作於約210萬/450萬人口地級市的婦產科專科二甲醫院低年資住院醫師。最近幾天一直在單位忙工作，今日得空回家斗膽作此文章，並私自定義產科五鬼，還望各位批改謬誤。
（1、2）產科黑白無常：羊水栓塞、HELLP症候群，如果大夫告訴你是這兩個病，那麼你最好是平日裡多做善事的許仙，為你診治、手術的大夫是帶著高級法器的白娘子和小青。（在高級醫院裡的一群經過嚴格訓練、配合密切的醫師、麻醉師、護士、檢驗師、血庫人員和司機等等、平時你多做善事才會有眾多的捐血者為捐血）
羊水栓塞，經過最近的浪潮，大家一定不陌生了，可以說是本人見過的僅有的在八版教材上明確寫出死亡率的疾病了。其死亡率為60%，而且典型嚴重病例一旦發病，患者一聲咳嗽，接著就是一命嗚呼，根本來不及搶救。而且最主要的是發病前根本沒有辦法提前檢測出來。
HELLP症候群，能和羊水栓塞其名，其威力大家可想而知，而我把它排在羊水栓塞其後，是因為HELLP症候群是妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症，而妊高症的患者是可以在孕檢中發現的。但是8版教材明確寫出了有15%的HELLP症候群患者發病，既無高血壓也無明顯的尿蛋白。並且也沒有明確指出其死亡率，而是說會危及母兒生命。
（3）胎盤早剝：妊娠20周以後可發生，若處理不及時，嚴重危及母兒生命，應及時診斷，積極治療。
（4）子宮破裂：在分娩期或認識晚期子宮體部或子宮下段發生破裂，若為及時診治可導致胎兒及產婦死亡。主要是剖腹生產或者子宮手術的患者，再次妊娠之後容易發生，所以如果做過剖腹生產或者子宮的手術，比如子宮肌瘤剔除術之類的，一定要嚴格的避孕2年，2年以後才能要孩子，並且孕晚期一定要定時產檢，基本上孕36、37周左右就要注意了，並且很少有孕40周左右才生孩子的，當然和個人體質、上次術者的水平也有關係。雖然現在提倡剖腹生產之後也可以順產，不過對於中國的醫療環境，我只能說呵呵。
（5）產後出血：分娩期嚴重併發症，居我國死亡原因首位。就是電視劇中常說的「雪（血）崩」，個人說起是雪崩，其實只是像形象的形容一下，如果你在山上遇到了雪崩，那麼怎麼才能才活下來呢？我想最保險的辦法應該是滑在雪崩前面，也就是要快，而治療產後出血也一樣，必須要快。俗話說救人如救火，當家裡著火需要搶救財物的時候，你會站那想半個小時，我是先抱電腦還是先搬保險柜麼？而且需要注意的是晚期產後出血可以發生在分娩以後1~2周，甚至6周。
總之一句話，整個孕期，定期產檢，若腹痛、流血，及時就診、入院。
可以說在產科搶救中經常會涉及到切子宮的問題，而切子宮之前，醫生一定會用盡招數，止血、輸血、捆綁、結紮動脈等等，告訴你切子宮了，就是基本到了最後一步了，就算是個農村大媽都知道切子宮對於一個年輕女性意味著什麼，何況一個受過專業高等教育的醫生了？不過話說回來，對於一個受過專業高等教育的醫生來說，次全子宮切除術對於一個女性來說，只是失去了一個生殖器官，不來月經，不能親自生孩子（可以找代孕），心理受影響，（甚至夫/妻/生/活都不影響），剩下的真沒有什麼，相對於一個生命來講，切子宮真的不意味著什麼。切子宮的原因，舉個例子來說，就是你有一個高溫的金碗，金碗上面有個連著箱子帶開關的管子，開關閉合，金碗掉進無底深淵，管子關閉。金碗每天都會生出一個金幣，通過管子送到箱子裡。經過20多年，箱子裡有多的金幣了。突然有一天金碗的碗底融化了，眼看著金幣嘩嘩的掉進無底深淵，你怎麼辦？往上補啥啥融化，眼看金幣越掉越多，咋整啊？關閉開關，以後就沒有金碗了，最後一咬牙，拿手堵，結果可想而知。。。。。。
以下說點自己工作以來的所見所聞吧。
關於產婦/丈夫/公婆
有句話叫做實踐出真知，只有懷孕的人才知道懷孕的辛苦，只有伺候月子的人才知道伺候月子的辛苦，現在多數家庭都是一個孩子，都嬌生慣養，可是受孕、分娩確實兩個人甚至兩個家族的事，都互相擔待點，俗話說做人留一線，日後好想見。夫妻生氣、吵架千萬別拿肚子說事，狼來了的故事引以為戒。惡婆的事就不說了，坊間早有傳聞。說一個正能量的吧：一個還不算遠嫁的女人，丈夫在外打工，婆婆帶著來的，因為RH陰性血，就是大家俗稱的熊貓血，而從鄉下一路顛簸到我院。經過確認確實是熊貓血，而經過顛簸，宮口都快開全了。向其告知，生孩子需要備血，普通的血，我們單位常規有備血，所有不花錢，熊貓血如果備血，需要去血站單獨拿血，血很貴並且不輸血的話，錢就白花了。婆婆只說一句話，我是婆婆，孩子的丈夫和她母親都不在身邊，說到這，我馬上就要嗤笑了，因為太多的不想花錢都是這個開場白，下面接一句等我打電話研究研究，然後就是研究到孩子生完也打不通電話。可是這個婆婆接下來說的是，這個血就算是倒扔了，我也得為了娃他媽的安全買了，就算我給娃他媽買保險了，說到這我一陣的哽咽。。。
關於產檢
還是那句話，產檢有多繁瑣，有多累，只有產檢過的人才能知道。可是生完孩子的很多人都會說，什麼產檢，都那玩意，量量宮高、腹圍、體重、血壓、抽幾個血、做幾個彩超，到住院了還得來一套，產檢的根本用不上，早知道不產檢了，直接等著住院檢查多好，還能報銷。說兩個真實的病例，一個產婦是個體，每天只知道做買賣賺錢，天天這個忙啊，忙到啥時候懷孕的都不知道，平時月經還不准，孕期一直沒孕檢，肚子疼了來醫院，做個彩超提示孕36+周，非得讓我給判斷孩子是否足月。舉個例子吧，幼兒園的小朋友個頭都基本差不多，可是大學裡面身高差距就很大了，孕早期就像幼兒園的小朋友，通過身高大概能夠開出來小朋友幾歲了，可是孕晚期就像成年人一樣，就好像你問林志穎和郭德綱怎麼通過面孔來判斷年齡一樣。第二個病例，遠嫁到農村的產婦，聽婆婆說，沒事我們那個年代也沒有孕檢，都是肚子疼了，躺炕上就生娃，我這孩子不也張這麼大了麼，結果臨產了，她沒躺炕上生，領到我們單位了，門診查，宮口近開全，急診送分娩室，來不及做彩超了啊。結果孩子生出來差點沒把我們助產士嚇哭了，多處畸形。
關於交待病情
說句實話，如果沒有禁酒令，你會喝酒不開車麼？其實讓我說，我只能保證喝多了，或者不喝多開車，而現在我能保證喝酒不開車，因為抓到的後果太嚴重了。交待病情可以說應該分兩種，一個是告知的情況，就是有些情況需要你了解、知道、同意。另外一種情況就是需要你做決定的時候了，這個時候又分為選擇題和判斷題，選擇題的時候是讓你有選擇的餘地，就像到了十字路口，左右轉，你選擇，左右轉的風險都會告知你，那麼需要你決定並且承擔左右轉所帶來的風險和後果。就像是今晚咱們喝酒，是喝紅酒、啤酒還是白酒的問題。判斷題就是醫生已經替你做決定了，你選擇是聽還是不聽醫生的話，並且承擔自己選擇的後果。這個時候一般都是比較急的情況，就像切還是不切子宮的問題，必須短時間做出正確的決定。就像交警已經把你攔下來了，你是喝酒還是沒喝酒的問題了。醫生向你交待病情，一定是經過多年的臨床經驗和血的教訓總結出來的問題。這個時候你應該排除一切雜念好好的聆聽醫生向你交待的所有病情。這裡面還涉及到很多的概率問題，比如有個有背景的人半夜給你打電話，明天某股票80%會漲，你會想我現在有多少錢，應該拿出來多少錢去買。而醫生向你交待你這個有15%的概率會有危險，應該立刻終止妊娠，可是你第一會想這個醫生行不行，我再打電話問問別人，第二個會想哪有那麼點背會落我頭上？我再考慮考慮，可是你沒想過，如果15%的概率落到你頭上，所帶來的後果，基本就是你一輩子的痛了？如果有15%的概率買彩票中120萬，不用，中50萬，我想基本上所有人都去買彩票了吧？可是無知的你是不知道HELLP症候群有15%的患者是既無高血壓也無明顯的尿蛋白。而很多你所謂的垃圾醫生的錯誤，只是大概率的事件沒有發生而已。如果這個時候我寧願你罵我一輩子，也不願意一個大概率事件發生。而且還有一點，當醫生給你拋過來一個選擇題的時候，那麼一定是經過至少是住院總級別的人物拍板的，至少我一個住院醫是沒有能力，更沒有資格拋給你判斷題的。當你被交警抓酒駕的時候，你會和交警說，警察叔叔，我沒喝酒，只是喝了點紅酒麼？當然，當你真正喝醉不要命的時候才會這麼說吧。
關於仇醫者
其實很簡單一個辦法，咱們來考專業課，學啥考啥，100分的卷子，扣一分，我給你一刀，你敢不敢考？這麼多學建築的，為啥那麼多樓會倒？你學數學的，你能證明哥德巴赫猜想麼？你學外語的，你能通讀外國原著麼？你學經濟的，你為啥沒錢生錢呢？建築圖花錯了，可以重畫，計算錯誤，重來，單次忘記了，可以查字典，甚至錢沒了，還可以白手起家，東山再起，而只有醫生和戰爭中的軍人，僅僅是一次的機會，沒有人願意自己的設計被否定，沒有人願意忘記單詞和數學公式。更沒有哪一個醫生願意自己的患者處於危難之中。更沒有哪一個軍人願意敵人先開槍。但是現在，只有醫生才每天面對著巨大的心理壓力，而且無論是上班還是下班，急診、婦產、神經、循環醫生每天工作電話一響，簡直心裡都一忽悠。這永遠都是外行人不能體味和理解的。
關於賺錢，只想問一句，在中國，高高的房價和一線的農民工賺多少有關係麼？和你打交道的一定都是一線的住院狗，裡面太多太多的規則你都是不能知道，更不能理解的。只是一句話，如果覺得醫生賺的多，請您考臨床醫學，如果您大學畢業，也可以考USMLE，我保證您賺的多，當然也可以在弟弟、妹妹、自己親兒子的時候讓他們學醫，前提是您告訴他們當醫生賺的多。
仇醫者都會說醫生無德，醫生是殺人兇手，我問你，讓你開車撞死一個行人，你敢不敢？或者說讓你殺死一個狗你敢不敢？死人對於一個醫生來說就相當於開車撞死個人，所承受的只比開車撞死人多，不比之少。所以每當有搶救的時候，即使一個醫生再忙再累，他/她依然會多搶救最後30分鐘；即使平時辦公室氣氛再不和諧，遇到搶救，每個人都會放下彼此的芥蒂，以人為本，而且肯定會是最權威的專家組織搶救。就算一個司機都會以120邁的速度在鬧市區往返去取血（別想著大家會給120讓路，這裡不是有著極高國民素質的外國，更何況當天我們司機開的是小轎車），更別說一個以患者生命至上的醫護人員，可以說因為社會整體的醫療的大環境，醫生很多時候更多是為了保護自己，開大檢查。其根本原因是和沒人會扶倒地大媽一樣的。比如今天索賠120萬，很多仇醫者會拍手叫好，而且不知道這120萬都會轉嫁到自己身上。為什麼現在手上之前需要查梅毒、愛滋病？因為之前有患者不僅僅不檢點，而且手術之後告醫院，說手術獲得的此病。結果是之後所有患者手術之前都需要檢查。為什麼看病越來越難，檢查越來越多？因為學醫的人越來越少，而醫生越來越需要證據來保護自己。有些病，比如說異位妊娠，如果不破裂，會和正常人一樣一樣，什麼事都沒有，如果一旦破裂，腹腔內出血，嚴重的就會失血性休克、甚至死亡。而其主要靠彩超確診，可是前期，彩超卻是可以看不出來的，就像你把種子無意識的撒到地里，第二天讓你去把種子挖出來一樣。簡單的辦法就是等種子出苗了再挖出來。可是很多人會說，這麼大個醫院，這點病都看不出來？你還當個P醫生？其實心平氣和的說，都21世紀了科技這麼發達了，為啥全世界都找不到失蹤的馬航呢？以前經常聽說，癌症，發現就晚期。可是現在呢，只要你經常體檢，很多時候是可以早發現、早治療的。關鍵是你是否願意花如此「昂貴」的體檢費？話說哥哥們願意經常性的胡吃海喝，卻不願意年年體檢？姐姐們願意經常願意花十塊錢進理髮店搭理頭髮，卻不願意來花五塊錢來讓我這受過高等教育的醫師看看。你會說到那五塊錢只是門票，一套檢查下來不得個百八十塊的？最後啥事沒有。我想問你進理髮店經初/高中輟學的弟弟妹妹們一忽悠，百八十塊的夠麼？再者就是問問，一個車你還得時常保養保養，大修一下呢？自己都活20多年了，咋就不知道檢查檢查呢？或者說，在外求學、工作、養家或者敗家的你，父母有都得人過中年了吧？你知道45歲以上就開始進入癌症高發期了麼？你能確定你吸菸的父親沒有肺癌？忙碌的母親沒有婦科腫瘤麼？高血壓、心臟病是否已經伴隨著他們了？你有多久沒帶他們體檢了？甚至你有帶他們體檢過麼？
