今天上午,56歲的陳先生來我們內鏡中心做腸鏡檢查。
他在一年前出現大便次數增加、排便不盡,有時候大便帶血。在當地醫院肛腸科檢查,發現長有痔瘡,就按長痔瘡治療,可是症狀並沒有完全改善。
半年前,他又做了痔瘡冷凍手術,痔瘡是好了,可是排便還是不正常,一天要去廁所4-5次,大多是稀便,而且總感覺排不淨,偶爾還會帶血。
為此,陳先生很是苦惱,昨天到我們消化內科就診,經驗豐富的宋主任建議他做一次腸鏡檢查。
結果,在距肛門8cm處,發現一個巨大菜花狀增生物,占據大半個腸腔,內鏡下診斷為直腸癌,看樣子應該是進展期腸癌。
為什麼明明是痔瘡,卻確診為直腸癌呢?
大多數的腸癌在早期沒有明顯症狀,或者即使有,也很不典型,比如大便習慣和性狀發生改變、便血等,很容易當成腸炎、消化不良、痔瘡相混淆。
有資料顯示,85%的直腸癌,在首次就診會被誤認為痔瘡,從而延誤了治療時機。
而且大約有70%的結直腸癌患者就診時已處於中晚期,預後不好。
大約95的腸癌是腸息肉演變而來的,我們預防它其實也複查簡單,那就是年到40歲,做一次腸鏡,就能很輕易地發現腸癌的前身——大腸息肉,在腸鏡下把它切掉並定期複查就可以了。
如果不想做腸鏡,也可以先做糞便隱血試驗,如果陽性,再做腸鏡予以確診。
另外,排便如出現一下變化,要引起重視,並及時做腸鏡檢查。
正常的大便,每周大便次數多於2次,且大便成形、好排出,就屬於正常情況!
而在直腸出現癌變之後,患者就會有明顯大便習慣紊亂,多表現為排便次數增多、腹瀉、便秘,或者是二者交替出現。
部分患者還出現了里急後重感,雖然有便意但每次排出大便的量卻並不多,甚至是完全沒有大便排出。
之所以會如此,是因為直腸和肛門最為臨近,在癌症發展中可對腸道造成直接刺激,壓迫周圍神經、排便感受器,又或者是癌腫堵塞腸腔、浸潤腸管,最終導致大便習慣紊亂。
當出現以下情況時候,往往意味著是進展期了,必須抓緊檢查和治療:
1、排便習慣與糞便性狀的改變常為最早出現的症狀,多表現為排便次數增加,腹瀉,便秘,糞便中帶血、膿或黏液;
2、腹痛也是早期症狀之一,常為定位不確切的持續隱痛,或反為腹部不適或腹脹感。
3、當發展到一定階段可出現腹部腫塊或腸梗阻症狀。表現為不能進食、嘔吐、貧血、消瘦以及腹部出現腫塊等典型症狀。由於腸道被占位,大便可出現變細、有溝槽等。
尤其對於40歲的中老年和有腫瘤家族史的人,現上述早期症狀要立即就醫。