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感覺雙腳像穿了「襪子」?糖尿病人要提防周圍神經病變!

有位糖尿病患者跟華子抱怨,他感覺自己的雙腳好像多穿了一雙襪子,對疼痛、溫度越來越不敏感。去大醫院找了專家,診斷結果為糖尿病周圍神經病變。需要注意什麼,有什麼治療方法嗎?

華子告訴他,幾乎所有病程較長的糖尿病患者,都有程度不同的周圍神經病變。初期症狀,是遠端肢體出現對稱性的灼痛、刺痛等感覺,然後會逐漸向上發展,會出現「襪套」、「手套」的感覺。

一、糖尿病為什麼會造成周圍神經病變

糖尿病造成周圍神經病變的機制現在並沒有完全闡述清楚,其中主要的機制為山梨醇蓄積假說。正常人體代謝葡萄糖時,會經過有氧代謝進入三羧酸循環,或是無氧代謝生成乳酸,只有很少的葡萄糖通過旁路代謝生成山梨醇。

當糖尿病患者的血糖升高不能控制時,會導致葡萄糖經旁路代謝增多,經過醛糖還原酶作用生成大量山梨醇,造成山梨醇在血管、神經等組織中蓄積,引起周圍神經損傷。也就是說,高血糖是造成周圍神經損傷的直接原因

二、如何治療周圍神經病變

1、控制血糖:通過飲食控制、增加運動配合使用降糖藥物,把血糖控制在正常水平,是預防和治療糖尿病周圍神經病變的根本原則

2、營養神經:補充維生素B1、維生素B6、葉酸以及維生素B12。可以促進神經代謝與神經元髓鞘合成,還能促進神經軸突再生。現在常用維生素B12的衍生物甲鈷胺,其比維生素B12更容易進入神經細胞,作用較好。

3、對抗氧化應激反應:硫辛酸是一種抗氧化藥物,可以降低神經組織的脂質氧化,抑制醛糖還原酶,減少山梨醇的生成。

4、減少山梨醇生成:使用醛糖還原酶抑制劑依帕司他,可以抑制糖尿病患者體內山梨醇的生成,改善自覺症狀和神經功能障礙,提高運動神經傳導速度和自主神經機能。

5、改善微循環高血糖會導致微循環障礙,周圍神經供血減少,也是造成周圍神經病變的重要因素。使用貝前列素鈉、西洛他唑、胰激肽原酶等藥物改善微循環,恢復神經血供,也可以改善周圍神經病變的症狀。

6、減輕神經疼痛:周圍神經病變可能會導致疼痛症狀,其本質為神經疼痛,常用的鎮痛藥物無效,需要使用卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等治療神經疼痛的藥物進行止痛治療。

三、重點要預防發生糖尿病足

糖尿病造成的周圍神經病變,會導致自主神經障礙引起皮膚乾燥、皸裂、肢端缺血、足部痛覺缺失,有可能在足部出現經久不愈的潰瘍、感染、壞疽。糖尿病足嚴重者會引起全身感染,甚至需要截肢才能保命

預防糖尿病足,控制血糖是重點,同時還要戒菸、戒酒、保持健康體重,每天進行30分鐘以上的有氧運動。穿著合腳的鞋襪,避免對足部發生擠壓,每天檢查足部,出現皮膚發涼、顏色改變、破潰等異常時,要及時就醫治療。

總結一下,糖尿病人如果長期血糖控制不佳,容易出現周圍神經病變,控制血糖是預防和治療疾病的根本原則。已經出現周圍神經病變者,要重點提防發生糖尿病足,需要在醫生指導下選擇藥物控制病情。

責任編輯: 王和  來源:藥師華子 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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