有朋友跟華子說，都說心肌梗死的典型症狀就是胸痛，她這陣子因為胸痛去了好幾次醫院，其中一次還坐了「120」，以為自己發生了心肌梗死，結果到了醫院一番檢查之後卻什麼事都沒有。
華子說，雖然心肌缺血的典型症狀是胸痛，但並不是所有的胸痛都是心肌缺血。出現胸痛的時候，不要過於緊張，可以根據症狀先自行判斷，是否是心臟在報警。
1、胸痛的持續時間
很多人出現胸痛的時間很短，可能就是一瞬間的疼痛，或是只持續幾秒鐘，這種短時間的胸痛通常與心臟沒有關係。如果是心肌缺血引起的心絞痛，通常會持續3分鐘以上，需要經過充分休息，或是舌下含服硝酸甘油才會緩解，但一般不超過15分鐘。
硝酸甘油每5分鐘可舌下含服一片，如果連服3片，或是胸痛的症狀超過15分鐘仍然沒有緩解，則有可能出現心肌梗死。此時不要繼續服用硝酸甘油，而是要立即求救，撥打120急救電話。
2、胸痛的範圍
當胸痛發生時，如果是用一隻手指就可以指出的痛點，一般不是心肌缺血，可能是神經、肌肉的問題。心肌缺血引起的疼痛，會出現放射痛、牽扯痛的特徵，通常範圍會如手掌大小，無法用手指明確指出。同時疼痛可能會向肩膀、手臂、後背等部位放射。
如果胸痛的範圍呈豎直分布，同時胸骨下伴有燒灼感，口中反酸，常在飯後或是平臥時出現，有時伴有刺激性乾咳，則很可能是胃食管反流症引起的胸痛，與心臟病無關。
3、疼痛出現的方式
如果是通過按壓方式出現的胸痛，或是隨著呼吸運動出現的胸痛，基本上與心肌缺血關係不大。很可能是肋骨關節出現了輕度炎症，刺激到了周圍神經所導致的疼痛。
有些患焦慮症的人，會把肋骨關節出現的疼痛感覺放大，因為過度恐懼心臟出問題而導致驚恐發作，不由自主加快呼吸頻率，出現呼吸性鹼中毒引起手指、嘴唇發麻的症狀。
而心肌缺血出現的胸痛，是自行發生的，與按壓、呼吸動作無關。而且即使進行按壓，疼痛也不會因此而加重。
心肌缺血時的胸痛有什麼特點？
心肌缺血產生的疼痛持續時間一般會超過3分鐘，表現為在前胸處手掌大小範圍的胸悶、壓榨性的疼痛。通常會伴隨憋氣、呼吸困難、出汗、瀕死感等症狀，有時可能還會有噁心和嘔吐。
需要注意的是，有些人心肌缺血時的疼痛可能不在胸前發生，而表現為左肩痛、後背痛、左手痛、頸痛、甚至是牙痛。但心肌缺血引發的疼痛有一個共性，就是常在活動時發作，或是在活動後加重，經過短暫休息就會減輕。
持續時間超過15分鐘不緩解的胸痛，則要提防心肌梗死的可能。
有冠心病者要注意預防心絞痛
有冠心病的人，應隨身攜帶硝酸甘油片，在發生胸痛的時候舌下含服，可以迅速擴張冠狀動脈，緩解症狀。日常要堅持規律服用他汀類藥物以及抗血小板藥物，預防心肌梗死的發生。
有「三高」慢性病者，要用藥控制好相應指標，避免病情進展。使用洛爾類藥物、鈣離子拮抗劑等藥物可以降低心臟耗氧量，降低心絞痛的發生率。
平時不要過度勞累，不要過飽飲食，避免用力排便，提防寒冷刺激，可以減少誘發心絞痛、心肌梗死的可能性。
總結一下，心肌缺血會導致胸痛，但不是所有的胸痛都是心肌缺血。發生胸痛的時候可以自己通過症狀判斷是否是心臟在報警，不要過度緊張，但也不要掉以輕心。已經明確有冠心病的人，要注意用藥預防心絞痛的發生。
