手術室是不是一個小黑屋？麻醉是不是像電影一樣，一捂鼻子人就倒下了？全麻會不會傷害大腦……對手術室和麻醉，小朋友們充滿了好奇和恐懼。一聽到孩子做手術要麻醉，家長們也都很擔心。
其實，手術室寬敞明亮，正中央放置一張手術床，圍繞著各種麻醉以及手術相關的儀器，這些儀器實時監視著孩子的狀態，保護著孩子的安全。手術室內一直維持在一個恆定的溫度和濕度，因此儘管讓小朋友脫掉衣褲也不用擔心凍著，護士也會為孩子進行遮擋，做好隱私保護保暖。此外，進入手術室需要摘掉所有的飾品及金屬物品，以免在麻醉狀態下傷害到孩子。對麻醉醫生來說，將患兒「麻過去」只是麻醉醫生工作中很小的一部分，更重要的是負責患兒整個手術期間的生命維持，保證手術過程的安全、順利、平穩，也就是常說的「手術醫生治病，麻醉醫生保命」。下面圍繞大家最關心的兒童麻醉問題，我們來一一介紹。
兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎？
如果認為兒童只是成人的縮小版，麻醉藥物只要成比例的縮減就可以，那是極其錯誤的。兒童由於各種器官尚未發育成熟，對藥物有較高的敏感性，對於手術中出現的心率、血壓波動的代償能力與成人相比較差。兒童對體溫調節能力較差，術中散熱較快，在手術中必須對體溫進行監測，及時採用保暖措施，體溫過低會給孩子造成很大傷害。因此，在進行麻醉時要根據兒童的生理特點選擇合適的藥物劑量和適合兒童的監護設備，這樣才能使兒童在手術期間處於平穩的狀態，在術後不會產生副作用。
兒童與成人麻醉還有一個顯著區別，那就是兒童遇到問題無法進行表述和溝通，在恐懼時常常出現哭鬧等不配合情況，會對手術造成嚴重的困擾，所以在麻醉的選擇上與成人也有較大差異。
全麻還是局麻，如何選擇？
麻醉方式可以粗略地分為全身麻醉和局部麻醉（椎管內麻醉、神經阻滯、區域或局部浸潤麻醉)，每一種麻醉方式都有很多形式和用途。究竟選擇全身麻醉還是局部麻醉，首先要根據孩子病情及手術性質來考慮。其次，要把握安全高效，避繁就簡的原則。
兒童是一個特殊的群體，自控力差，表達能力參差不齊。最常用的麻醉方法就是全身麻醉，開始麻醉後，麻醉醫生會將一個氧氣面罩罩在孩子的口鼻處，用於吸氧，不要驚慌，麻醉藥物一般採用呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等方式對患兒進行麻醉，麻醉藥物起效後，患兒會神志消失進入昏睡狀態，身體痛感會消失、肌肉也會進入鬆弛狀態。
手術將在孩子的睡夢中不知不覺的進行。當手術結束，慢慢醒來時，嘴裡會有一根管子，口咽部可能會有些不舒服。聽到麻醉醫生的聲音後，請記得配合醫生，張開嘴，配合拔出口中的管子，深呼吸，不要憋氣，睜開眼睛，就可以見到爸爸媽媽了。
全麻會影響孩子智力嗎？
這個問題也是家長最關心的，目前，麻醉醫生所使用的新型高效麻醉藥物和精密高檔的儀器越來越多，比如多模式麻醉機、麻醉深度監護儀及腦部氧飽和度監護儀等麻醉設備，臨床麻醉的安全性已大大提高。一般麻醉不會對兒童智力有不良影響，但由於靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮痛的作用，因此會對患兒手術前後的記憶力有短時間（數小時）的影響，這可以使患兒更好地配合手術，避免患兒在康復以後仍然保留手術的恐懼記憶造成心理影響。目前所使用的靜脈麻醉藥在體內包括血液和中樞神經系統中清除快，甦醒迅速，在體內無蓄積，因此對患兒完全甦醒後的記憶沒有任何影響，也不會影響孩子智力發育。
據研究，大腦損傷是與孩子本身的病情相關，如術中嚴重喉痙攣、大出血、心跳驟停等情況，造成對腦組織細胞缺氧損害，這時才會影響孩子的智力發育，與麻醉藥物本身無直接關係。反之，由於懼怕麻醉而延誤手術、選擇不麻醉或術中保持兒童清醒，反而對孩子的身心發展不利。
手術前為什麼要禁食水？
禁飲食可顯著降低麻醉過程中嘔吐及誤吸的風險。麻醉以後，機體的各項保護性反射消失，孩子在無意識的狀態下，如果胃內有食物可隨胃酸返流到氣管，由氣管進入到肺，引起吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，危及生命。所以為了安全，手術前6-8小時停止食用固體食物，包括牛奶或有顆粒的果汁。如果孩子因長時間禁食水哭鬧不止，距麻醉2小時前可少量飲用清水以減少孩子哭鬧。
孩子咳嗽、流鼻涕可以麻醉嗎？
咳嗽、流鼻涕等症狀為上呼吸道感染表現。手術前兩周以內發生過上呼吸道感染以及目前正處於上呼吸道感染期都會增加圍術期呼吸道相關的風險，如喉痙攣、支氣管痙攣、缺氧等，合併了肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染表現的患者則風險明顯增高。在單純上呼吸道感染患兒中，正處於上呼吸感染期併合並有粘稠分泌物風險發生率高於分泌物清亮的患者。合併上呼吸道感染會增加出現圍術期氣道相關併發症的風險，因此提倡推遲擇期手術。如果涉及到緊急手術，麻醉醫生應充分和家長溝通風險，做好相應的預案，保證孩子的安全。
孩子術後醒來哭鬧，能否使用止痛藥？
孩子無法用語言交流，如果有不適則會表現為哭鬧。疼痛、飢餓、排尿困難、發熱等不適均會造成患兒哭鬧不安，疼痛是其中常見原因。全麻中使用的藥物主要是維持術中的鎮痛鎮靜，孩子恢復意識後全身麻醉期間所使用的藥物濃度水平較低，無法維持術後的鎮痛，孩子這個時期的鎮痛主要依靠鎮痛泵及病房追加鎮痛藥物。當患兒煩躁不安時，在排除無手術併發症及其他情況下，可考慮適當追加止痛藥物。
外科醫生說手術時間短，為何孩子進去了幾個小時？
孩子進入手術間後首先是核對病情再次評估麻醉風險，連接各種保證安全的監護設備，然後進行麻醉誘導並建立安全的氣道，常規麻醉誘導大約10分鐘左右，如果患兒存在通氣困難，那麼為了麻醉安全，麻醉誘導時間將會延長，如果手術比較複雜，相應的麻醉準備時間會更長，麻醉誘導結束後由外科醫生消毒鋪巾準備就緒後才開始手術。手術結束後，開始麻醉甦醒，也就是讓孩子恢復良好的自主呼吸，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管。拔出插管後觀察患兒自主呼吸良好，則轉運至麻醉復甦室，等待患兒恢復意識後才會送到家長身邊。除了手術時間外，還應加上麻醉誘導建立安全氣道、手術消毒鋪巾、麻醉復甦等時間，因此家屬會覺得孩子在手術室的時間很長。
