「他們家人都有肝炎，吃飯時離他們遠一點！」
兒時，每當親戚聚餐，媽媽都會在我的耳邊小聲這樣說。
「他們」指的是遠房姨媽一家。嚴肅的表情和話語，讓我幼兒而懵懂的心頓時緊張起來。
而每當姨媽給我夾菜時，媽媽還會狠狠瞪她一眼。
「肝炎，很可怕嗎？」
「肝炎，有哪幾種？」
「肝炎會通過吃飯傳染嗎？」
當時，沒有人告訴我這些問題的答案。
似乎，不去碰他們一家人吃飯的碗和喝水的杯子，就可以保證「安全」。
多年後我才知道，姨媽一家人都是B肝病毒攜帶者。
不過，他們都經過了規範治療，定期複查，早已不在活動期，幾乎沒有傳染性。
而且，B肝，實在不是「吃」出來的肝炎呀！
今天，我們就來了解一下各種病毒性肝炎的知識。
最常見的病毒性肝炎，是這「五兄弟」——A肝（大哥）、B肝（二弟）、C肝（三弟）、丁肝（四弟）和戊肝（五弟）。
其中，A肝病毒和戊肝病毒，是通過「糞-口」途徑傳播的。
什麼叫「糞-口」途徑（聽上去似乎有點噁心）？
就是吃！得！不！干！淨！
A肝和戊肝病毒一般存在於感染者的唾液、嘔吐物和糞便中，會污染食物、餐具和水。
所以，它倆才是「吃出來」的肝炎（其他肝炎：我不背鍋！）
可能有的人還記得，在1988年，短短几十天裡，上海市30多萬人出現了有症狀的A肝病毒感染。
醫院爆滿，不得不在部分單位搭設臨時病床。
導致這場疫情的，是受到污染的一種水產品——「毛蚶」（時至今日依然禁售）。
好在，A肝和戊肝病毒一般只造成急性的感染，來得快，去得也快。
這兩種肝炎通常可以自愈，一般不會引起慢性肝炎和肝癌。
除了無症狀感染者，常見的症狀為：發熱、怕冷、食欲不振、噁心、嘔吐等，可伴有疲倦、褐色尿、肝腫大及肝功能異常，部分患者會出現黃疸。
順便提一句：戊肝並不是一個不起眼的「小弟」。
中國戊肝的報告發病數已連續10年、死亡率連續15年讓A肝「肝」拜下風！
據估計，全球有三分之一的人口曾經感染過戊肝病毒。
總之，「不乾不淨」，吃了可不一定沒病！
根據世界衛生組織估計，截至2019年，全球有近3億慢性B肝患者。
中國一直是B肝大國。目前，慢性B肝病毒感染者約為8600萬例。
B肝病毒的傳播途徑是這三種：分娩時母嬰傳播、血和血液製品傳播、性接觸傳播。
在日常生活中，一個人不會通過共用餐具、擁抱、握手、親吻等無血液暴露的方式而感染B肝病毒。
人感染B肝病毒後，如果沒有足夠的免疫力，也沒有得到及時、規範、有效的治療，那麼會導致慢性肝炎，逐步發展為肝硬化，甚至肝癌。
（感染B肝病毒後的「進展三部曲」）
上世界90年代起，我國開始推廣B肝疫苗（需自費接種）；
從2002年開始，B肝疫苗被納入計劃免疫，新生兒免費接種，成為大多數人的「人生第一針」。
之後，我國5歲以下兒童B肝病毒表面抗原陽性率，從2002年的9.76%下降到2014年的0.32%，下降約97%。
世界衛生組織認為，我國的B肝防治工作，是全球公共衛生領域取得的「偉大成就」。
成年人如果發現自己是「無應答者」（即B肝表面抗體＜10mIU/mL）,可以接種3劑（按0、1、6月的程序，20ug/劑）或1劑（60ug/劑）B肝疫苗。
如果依然「無應答」，可以再次加強接種。
C肝（不是餅乾！）的傳播方式主要是血液接觸，通過性和母嬰傳播比較少見。
不過，C肝往往被稱為「沉默的殺手」。
這是因為，它在發病的初期往往症狀不明顯，一旦感覺到了「症狀」，大多已經進展為終末期肝病，甚至肝癌。
近年來，中國C肝的發病呈上升趨勢。每年C肝報告發病數均超過20萬例。
目前，C肝可以通過口服小分子抗病毒藥物治療，完全有可能治癒。
丁肝病毒很獨特，也很「懦弱」。
雖然它也主要是通過血液、母嬰和性途徑傳播，但它一般無法單獨造成感染。
就是說，你很難「只」得丁肝。
它是B肝病毒的「小跟班」，跟在B肝病毒後面「打打殺殺」，負責擴大B肝病毒的傷害。
不過，也不要輕視它——研究表明，當B肝病毒合併丁肝病毒感染時，發生肝癌的風險比單純感染B肝病毒高出2至8倍。
首先，接種疫苗，可以有效預防B肝、A肝和戊肝這三種病毒性肝炎。
對於「吃出來」的肝炎（A肝&戊肝），我們要注意飲食衛生，使用乾淨餐具，不喝生水，不吃生肉，海鮮也最好煮熟後再吃。
對於B肝、C肝和丁肝，不僅要避免在不正規的地方進行不規範的輸血、美容、文身等操作，在性生活時也要注意採取安全措施。
最後，「肝炎病毒五兄弟」只是導致肝臟疾病的原因之一。
長期大量飲酒、脂肪肝、藥物損傷等，也會對肝臟造成損害，甚至引起肝功能衰竭和肝癌。
最後，典哥送上一份護肝寶典，希望大家能夠遵守，保護自己的「小心肝」！
