有位患高血壓的老年朋友跟華子說，最近幾周他的血壓一直在100/58mmHg左右，有些偏低。他想減少降壓藥的劑量，能不能隔天吃一次？
華子告訴他，降壓藥不能隔天服用，如果藥物需要減量，可以每天減半服用。這樣可以保持血藥濃度穩定，維持平穩的血壓。如果間斷服藥時間過久，血藥濃度就會大起大落，有可能造成血壓的大幅波動，更容易誘發心腦血管疾病。
一、血壓需要平穩控制
有高血壓的人，需要控制血壓在正常範圍，以保證器官不受損傷。但在降壓過程中，血壓需要保持平穩控制。如果血壓大起大落，會對血管造成較大的機械衝擊，容易引起心腦血管的意外。
在實際治療中，65歲以上的高齡高血壓患者，通常是採用「階梯式」降壓的方法，即是先用少量降壓藥把血壓控制在較高的程度，比如先降到150/90mmHg，觀察2周沒有問題後，再增加藥量降到140/90mmHg，再觀察2周沒有問題後，繼續降到130/80mmHg。
如果降壓過程中，如果出現了心悸、頭暈等低血壓症狀，就要減少降壓藥，把血壓保持在較高水平，適應一段時間後再次嘗試降低，整個降壓過程可能需要幾個月的時間，力求平穩降壓。
二、降壓藥為什麼要每日服用
在降壓治療期間，對血壓也是要求盡力控制平穩。所以降壓藥的選用原則，是優先選擇每日服用1次的長效降壓藥物，儘量不用中效、短效的降壓藥物。因為長效藥物代謝慢、作用時間久，可以維持血壓長時間穩定，最大可能減少心腦血管意外的發生。
但是長效降壓藥隔日服用時，仍然會造成血藥濃度大幅波動，血壓也會隨之大起大落，會增加心腦血管疾病風險。所以高血壓患者需要減少降壓藥物劑量的時候，應當選擇減少每日服藥的劑量，而不是增加服藥的間隔時間。
三、大多數降壓藥都可以拆分服用
有很多朋友問華子，如果藥物已經用到每天1片了，血壓還是偏低，要如何減量呢？華子說，大多數的降壓藥普通片都可以掰開或是用刀切開後服用，並不會影響降壓效果，所以仍然建議每日服用。
比如說氨氯地平片、依那普利片、替米沙坦片、披索洛爾片等普通的片劑，都可以拆分後服用，也可以磨碎後鼻飼。
但需要注意的是，帶有「控釋」或是「腸溶」字樣的藥物不能拆分。比如硝苯地平控釋片、阿斯匹靈腸溶片等藥物，就只能整片吞服，不能破壞藥物結構。
大多數帶有「緩釋」字樣的藥物也不能拆分，但少部分例外，比如琥珀酸美托洛爾緩釋片採用了微囊緩釋技術，掰開或是切開後服用，不會影響緩釋效果，但不能磨碎服用。
普通的膠囊藥物，也可以拆分服用。可以將膠囊內容物倒入水杯，直接用水沖服，或是購買空膠囊，重新分裝後服用。但要注意的是，「緩釋膠囊」、「腸溶膠囊」等特殊的膠囊製劑不能拆分。
如果藥物不能拆分，通常在藥品說明書中會提及，所以在用藥之前，要詳細閱讀說明書。
總結一下，服用降壓藥，如果需要減量時，建議減少藥量堅持每天服藥，而不要隔日服藥，可以避免血藥濃度大幅波動帶來的風險。而且大多數的降壓藥物普通片可以拆分服用，不會影響降壓效果。
