在日漸衰老的歲月里,你最害怕自己在晚年發生什麼?想必很多人都無法迴避阿爾茨海默病的陰影。
對於這種疾病,大多數人都心懷恐懼。阿爾茨海默病不僅會剝奪患者的記憶、清晰的思考能力,最終奪走患者生命;而且,它還沒有治癒的方法,患者的家庭成員只能眼睜睜看著他們所愛的人記憶越來越少,直到不認識自己、永遠地離開自己。
什麼是阿爾茨海默病?有哪些症狀?又該怎樣治療和預防呢?今天,健康榨知機就帶大家認識下這種疾病。
關於阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是一種常見的精神系統變性疾病,是痴呆症的主要類型之一,約占50%以上。該病的病理特徵是老年斑、神經元纖維纏結、海馬錐體細胞顆粒空泡變性及神經元缺失,病程通常為8-10年。
阿爾茨海默病常發生在65歲以上的老年人中,而且女性多於男性。患病率隨著年齡的增長而升高,65歲以上患病率約為5%,而85歲以上的人中為20%-50%。
流行病學資料顯示,中國65歲以上人群中,阿爾茨海默病患病率約為3%-4%。據預測,2020年中國約有阿爾茨海默病患者900萬,2050年將達到2100萬。
早期有10大症狀
通常,阿爾茨海默病起病隱匿,主要表現為持續性的、不可逆的智能衰退。在疾病的不同階段,隨著病情加重,患者會出現不同症狀。
疾病早期階段,患者症狀輕微,典型症狀時記憶障礙。不過,由於此時患者社會功能還可以,因此即使患病也很容易被忽視。在此階段,患者可能出現的症狀包括:
記憶力減退,尤其是短期記憶力減退;
做不好熟悉的工作;
語言能力減退;
搞不清時間和地點;
思維判斷力減退;
把握做事進度有困難;
東西放錯地方;
情緒和行為出現改變;
理解視覺和空間信息有困難;
從工作或社會活動中退縮。
疾病中期階段,患者認知障礙加重,主要症狀有:
掌握運用新知識及社交功能下降;
分不清時間和空間,出現時間和空間定向障礙;
需要家人進行日常監護;
出現語言功能障礙,言語不暢、理解及複述能力差;
出現不同程度的失用,如穿衣、吃飯、抄幾何數字等感到困難;
對簡單的計算也感到吃力;
情緒不穩,易激惹、挫折感強;
出現明顯的幻覺和妄想。
疾病晚期階段,患者判斷力、認知力幾乎消失殆盡,主要症狀包括:
幻覺和妄想更顯著;
行為越發難以被理解;
自我約束能力喪失,顯得好鬥;
自理能力和社會功能極差,吞咽困難、不能獨立進食;
尿、便失禁,在公共場合出現不適當的行為;
行走困難,需要輪椅或臥床不起;
還可能出現帕金森樣表現,約20%患者會出現癲癇,肌陣攣抽搐的頻率越來越高。
治療可延緩進展
阿爾茨海默病目前無法被治癒,治療仍以改善症狀、阻止疾病的進一步發展、維持殘存的腦功能、減少併發症為主要原則。其治療包括心理社會治療、一般支持治療和藥物治療。
心理社會治療主要是鼓勵患者儘可能地參加各種社會活動,處理自己的日常生活;提供職業訓練、音樂治療和群體治療;調整環境,防止摔傷、自傷、外出不歸等意外的發生;以及提供良好有效的護理等。
一般支持治療包括給予擴張血管、改善腦血液供應、神經營養和抗氧化等輔助用藥。
藥物治療主要有改善認知的藥物和針對精神行為症狀的藥物。改善認知的藥物包括:
膽鹼酯酶抑制劑,如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉鹼甲等。這類藥物可通過競爭性和非競爭性抑制乙醯膽鹼酯酶,從而提高神經元突觸間隙的乙醯膽鹼濃度。
穀氨酸受體拮抗劑,如美金剛,可用於大腦中的穀氨酸-谷胺醯胺系統,是具有中等親和力的非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸拮抗劑。
針對精神行為症狀的藥物治療主要包括:
抗精神病藥,如利培酮、奧氮平、喹硫平等,主要用於控制嚴重的幻覺、妄想和興奮衝動症狀。
抗抑鬱藥,如曲唑酮、舍曲林、西酞普蘭、米氮平等,主要用於治療抑鬱、輕度激越和焦慮。
心境穩定劑,如丙戊酸鈉,可緩解衝動和激越行為等症狀。
隨著科學研究的發現,一些新療法也為阿爾茨海默病患者帶來新的治療選擇,如Leqembi(lecanemab)。這款藥物是一種抗β澱粉樣蛋白抗體,於2023年7月獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)完全批准,用於治療阿爾茨海默病。據公開信息顯示,這也是20年來FDA首次完全批准一款阿爾茨海默病藥物。
此外,參與到臨床試驗中,也有望給患者的治療帶來新選擇。目前,一項「評價50561片治療輕中度阿爾茨海默病的初步有效性、安全性、耐受性、藥代動力學以及藥效動力學的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心Ⅱa期臨床研究」正在招募參與者。您可點擊後方藍色字體,了解詳情:輕中度阿爾茨海默病患者臨床試驗信息分享。
特別提醒的是,在進行藥物治療時,應由醫生根據患者病情、病程、既往用藥經歷以及藥物本身的代謝特點和藥理作用等,來選擇藥物的種類、劑量,切忌自行用藥和擅自停藥。在用藥過程中,如果出現不良反應,也要儘快就醫。
預防必不可少
阿爾茨海默病的預防,需要個人、家庭及社會的共同努力,以下幾點是預防建議:
1.從40歲起,注意通過生活方式或藥物等,將收縮壓維持在130 mm Hg以下。
2.減輕聽力損失,保護耳朵免受高噪音,在聽力障礙者中鼓勵使用助聽器。
3.增加運動,每周進行至少150分鐘中等強度,或75分鐘高強度運動,或兩者的等量結合。
4.治療糖尿病,通過藥物和生活方式控制血糖,預防糖尿病的發生和發展。
5.通過飲食和運動等方式,保持健康體重,減少肥胖症的發生。
6.防止頭部受傷,特別是針對高風險職業,如拳擊手、足球運動員等,以及在開車、騎摩托車和自行車時做好防護。
7.限制酒精攝入,最好是不飲酒。
8.不吸菸,並支持他人戒菸,任何時候戒菸都不晚。
9.為所有兒童提供初等和中等教育。
10.保持積極生活,增加社交活動,進入中年甚至晚年都是如此。
11.減少暴露於空氣污染和二手菸。
12.管理和治療抑鬱症。
小結
總的來說,儘管阿爾茨海默病目前還沒有辦法治癒,但通過有效的預防措施和藥物治療,可以預防、延緩該病的發生和發展。
在預防方面,需要個人、家庭及社會的共同努力,採取健康的生活方式,避免危險因素,積極治療疾病;在治療方面,應儘早診斷、及時治療、終身管理,同時為患者提供有效的護理,延長患者生命、改善生活品質,使他們得到應有的支持和尊嚴。