不論是蚊蟲叮咬、濕疹，還是蕁麻疹或其它皮膚炎，都可能出現瘙癢，嚴重的可能導致孩子無法入睡或睡不沉，影響第二天的狀態，也可能影響一家人的生活。
那孩子越癢越抓，越抓越癢，該怎麼辦呢？
一、孩子為什麼會癢？
當孩子皮膚受到刺激時，皮膚內的感覺神經末梢收到信號，把信號通過一系列傳遞到達大腦皮層，從而產生癢的感覺，於是寶寶做出搔抓的動作。而這些刺激包括蚊蟲叮咬或體內炎症因子，比如過敏反應釋放的組胺等。
就像疼痛、咳嗽容易被誤會一樣，瘙癢其實也是一種保護機制，產生癢感，隨後抓癢讓我們阻斷蚊蟲的傷害。
急性的瘙癢，抓癢雖可以帶來片刻的舒緩，但如果是慢性瘙癢則可能會使我們陷入「越癢越抓、越抓越癢」的惡性循環。
二、孩子皮膚癢常見「元兇」有哪些？
孩子感覺到瘙癢大部分歸因於原發性的皮膚病，常見的包括[2]：
過敏性皮膚病：最常見，特應性皮膚炎/濕疹、蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹/蟲咬皮膚炎、接觸性皮膚炎等
其他炎症性皮膚病：銀屑病、脂溢性皮膚炎、尿布疹、間擦疹、紅痱等
感染性皮膚病：水痘、頭癬、足癬、疥瘡等
色素性蕁麻疹（皮膚型肥大細胞增多症）
三、實在瘙癢難耐，能用藥嗎？
去除病因、選擇合適的外用、口服藥是給孩子止癢的正確方式了，那具體怎麼做呢？
尋找病因，治療原發性皮膚病
如果孩子較長時間持續性瘙癢，就應該去看醫生。醫生根據病史和皮膚損害等進行診斷後，然後遵從醫生的治療護理方案，去除相關的病因，消除皮膚的刺激因素，即可為孩子達到止癢目的。
適合孩子的外用止癢藥物：
1）外用糖皮質激素藥物（皮質類固醇）
激素是抗炎藥物，外用激素能抑制皮膚的局部炎症反應，消除刺激因素。給孩子使用的外用藥是否含有激素是家長最關心和糾結的，其實激素類藥物並不可怕，只要在專業醫生的指導下選擇適合的弱至中效激素外用藥，可以有效緩解濕疹、蟲咬皮膚炎、接觸性皮膚炎等非感染性因素引起的炎症[3]，能在較短時間內實現止癢。
2）外用鈣調磷酸酶抑制劑（激素替代藥）
常見的有1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司軟膏，這兩種藥都是2歲以上的孩子適用，可以有效抑制非感染性的皮膚炎症和瘙癢，但有時會出現比如刺痛感、燒灼感的不良反應[4]。
3）爐甘石洗劑
主要成分為爐甘石和氧化鋅，塗在皮膚上能感覺到涼爽，達到收斂止癢的效果。爐甘石洗劑沒有刺激性氣味，適用任何年齡段的兒童。但在孩子臉上使用時要避開眼睛、嘴巴、鼻子。
需要注意的是，當皮膚有滲液或糜爛的情況時，是不能直接塗抹的；此外，爐甘石洗劑的收斂作用可能會使皮膚更乾燥，並不適合用於特應性皮膚炎/濕疹的孩子[3]。
此外，皮膚科醫生還可能針對慢性頑固瘙癢的大齡兒童使用辣椒鹼霜、含麻醉藥，比如利多卡因、普莫卡因等來止癢，但需在醫生指導下使用。
適合孩子的口服止癢藥物
口服止癢藥需在醫生專業指導下使用。一般這類藥主要為抗組胺藥，包括1代如苯海拉明、氯苯那敏，2代如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定。
這些抗組胺藥有一定的止癢效果，並且價格不高也容易買到，但都只是針對蕁麻疹和肥大細胞增多症引起的瘙癢，對於特應性皮膚炎/濕疹等引起的瘙癢效果還沒有得到證實。
蕁麻疹引起的瘙癢治療首選2代抗組胺藥，特異性針對H1組胺受體，安全性更高。而特應性皮膚炎/濕疹寶寶伴隨的劇烈瘙癢、影響夜間睡眠時，更推薦使用具有一定鎮靜、嗜睡作用的1代抗組胺藥來治療，這類藥物雖然有一定呼吸抑制風險，但如果瘙癢嚴重影響孩子睡眠及生活，也可以權衡利弊使用，夜間睡前使用，一定程度上緩解瘙癢的同時，也有助於睡眠[5]。
所以止癢大的原則就是：尋找並消除病因，合理使用對症的藥物。（醫學校對：孟慧敏醫生）
參考資料
1.Davidson S，Giesler GJ. The multiple pathways for itch and their interactions with pain. Trends Neurosci.2010；33(12)：550. Epub2010 Nov5.
2.Uptodate瘙癢：病因和患者評估.
3.Uptodate瘙癢：管理概述
4. Fleischer AB Jr，Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis：a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature. J Drugs Dermatol.2010；9(5)：488.
5.O'Donoghue M，Tharp MD. Antihistamines and their role as antipruritics. Dermatol Ther.2005；18(4)：333.
