近期世界著名學術期刊《柳葉刀》發表了一篇來自英國牛津大學的最新研究成果，該研究對來自亞洲、大洋洲、北美洲和歐洲共四萬多名不同國家人群的血壓進行長達四年的追蹤觀察發現，血壓每下降5mmHg，心血管事件的發生風險降低約10%。
這個研究結果可以說顛覆了許多人一直以來對高血壓病啟動藥物治療時機的認知，進一步印證了提前的降壓藥物干預對預防心血管疾病有極大的好處。
血壓不到140/90mmHg也吃降壓藥嗎？
根據我國高血壓病的診斷標準，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即為高血壓，但希望大家不要忽略了，正常的血壓值應該是收縮壓＜120mmgHg和舒張壓＜80mmHg，在這中間還有一個血壓正常高值的範圍，那就是收縮壓在120-139mmHg和（或）舒張壓在80-89mmHg。
在2018年修訂版的《中國高血壓防治指南》裡提到，雖然高血壓是影響心血管事件發生和預後的獨立危險因素，但是並非唯一決定因素，大部分高血壓患者還有血壓升高以外的心血管危險因素。
因此，高血壓患者的診斷和治療不能只根據血壓水平，必須對患者進行心血管綜合風險的評估並分層。高血壓患者的心血管綜合風險分層，有利於確定啟動降壓治療的時機，優化降壓治療方案，確立更合適的血壓控制目標和進行患者的綜合管理。也就是說，我國指南其實也建議不應該只根據血壓水平來確定降壓治療的時機，這與上面的研究結論是相一致的。
因此，對於處於正常高值血壓水平的患者，也應該充分評估其心血管疾病風險，如果心血管疾病風險評估為高危或者很高危的，建議立即開始降壓藥物治療，而對於中低危的患者，可以在生活方式干預的基礎上先監測血壓及危險因素1-3個月，如果血壓仍不達標，則開始藥物治療。
提前降壓藥物治療應該注意的問題
雖然最新研究結果告訴我們血壓不到140/90mmHg也可以吃降壓藥，但這並不適用於所有人。對於老年人來說，由於血壓下降過快和下降幅度過大可能會帶來腦部供血不足，缺血缺氧或者腦血管意外的發生，因此需要特別注意的。
另外，提前開始藥物干預，其目的是為了預防心血管疾病的發生，對危險因素的控制是始終不能忽視的，如低鹽飲食、戒菸、控制血糖血脂、控制體重、規律運動、限制酒精攝入量等，而血壓控制的目標值，也需要根據心血管疾病風險評估來制訂。還需要提醒的是，雖然最新的研究允許患者在血壓正常高值時即可開始降壓藥物治療，但也要密切監測血壓，以免下降幅度過大，畢竟這部分人的血壓尚沒有達到真正高血壓。
當然，具體的高血壓患者情況不同，降壓目標不同，醫學的複雜性和藝術性也在這裡得以體現，比如對於老年人，高齡的患者血壓降壓目標就要放寬一些。但這個研究對我們是一個提醒，畢竟當今心血管疾病已經成為了嚴重威脅人們健康的疾病，也給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，所以如何重視降壓目標，從而預防心血管疾病的發生，已經成為健康管理的重中之重。
