有位朋友跟華子說，自己的血脂中，膽固醇正常，但是甘油三酯偏高，一直在3mmol/L左右，有沒有危險，是不是應該吃藥了？華子告訴他，血脂之中，膽固醇的危害更大，是心腦血管疾病的重要誘因。
甘油三酯雖然也會增加心腦血管疾病的危險性，但比膽固醇要小得多。但甘油三酯嚴重超標的時候，容易誘發胰腺炎，有生命危險，所以也需要控制。
一、甘油三酯就是血中的脂肪
甘油三酯對人類來說是「好東西」，是人類重要的營養素，如果失去甘油三酯，人類就很難存活。甘油三酯又稱為三醯甘油，是脂肪細胞的主要成分，這是一種高密度的儲能方式。當食物不足的時候，儲存的甘油三酯就會被釋放，轉化為人體需要的能量。
我們可以這麼理解，固態的甘油三酯就是我們身上的肥肉，包括內臟脂肪與皮下脂肪。如果甘油三酯過多，或是脂肪代謝紊亂，就會造成甘油三醇不能被脂肪細胞儲存，只能留在血液中，造成了高甘油三酯血症。
二、甘油三酯過高有什麼危害
人體甘油三醇正常水平應該在1.7mmol/L以下；超過2.25mmol/L時為升高；超過5.65mmol/L時為重度升高。甘油三醇與極低密度脂蛋白密切相關，會增加心腦血管疾病的風險。但增加風險性的大小，一直有爭議。
但是當甘油三酯超過5.65mmol/L之後，容易誘發胰腺炎。而急症重症胰腺炎，有致命的風險。所以對於甘油三醇升高的人，也需要積極進行控制。
對於有心腦血管疾病風險的中老年人群，血脂控制的目標，是把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制達標之後，同時把甘油三醇控制在2.25mmol/L以下。
三、有些吃素的人甘油三酯也會高
甘油三酯與飲食結構密切相關，可能吃了一頓紅燒肉，就會讓體內的甘油三酯水平翻倍。所以控制甘油三酯，最有效的方法，就是控制飲食。但是要注意的是，不要以為不吃肥肉、不吃油，甘油三酯就會降低。
人體中的脂肪，是能量的儲存方式，而人體的能量不僅來自於脂肪。飲食中的澱粉，會分解出葡萄糖供人體利用，用不完的葡萄糖，就會被轉化為脂肪（甘油三酯）進行貯存。所以有些吃素的人，只要熱量攝入過多，甘油三酯也會升高。
飲食控制，是減少總熱量的攝入，除了少吃油，還要不吃糖和減少碳水類食物，並且增加運動量。
四、什麼時候需要用藥呢
一般來說，如果甘油三酯沒有超過5.65mmol/L，不建議用藥。但對於有高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、吸菸的人群，有較大的心腦血管疾病風險。在甘油三酯高於2.25mmol/L的時候，就建議用藥降低。
甘油三酯輕度升高者，可以使用他汀類藥物。他汀類藥物主要抑制膽固醇的生成，但對甘油三酯也有一定的降低作用。而且他汀類藥物，可以穩定、逆轉斑塊，預防斑塊破潰，減少心梗、腦梗的風險，應用的獲益較大。
如果甘油三酯高於5.65mmol/L，就需要使用貝特類降脂藥物，才能對甘油三酯有效降低。如果甘油三酯與膽固醇同時升高，他汀類藥物與貝特類藥物也可以聯合用藥，通常早晨吃貝特，晚上吃他汀，可以減少聯合用藥的不良反應風險。
總結一下，甘油三酯升高會增加心腦血管疾病風險，但其危害性小於膽固醇，主要預防誘發胰腺炎。他汀類藥物、貝特類藥物都可以降低甘油三酯，但藥物使用需要在醫生指導下進行。
