隨著新冠變異毒株奧密克戎致病力的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，特別是「新十條」的發布，越來越多的人選擇居家治療。面對傳播性極強的奧密克戎毒株，如何退熱首當其衝，但退熱藥的使用是有講究的！即使是非處方藥(OTC)，使用不當也可能產生一些不良後果。特別是居家行動不便、缺乏就醫條件的老年患者，如何正確使用退熱藥？有基礎疾病的老年人如何選用退熱藥？今天就讓協和藥劑科專家為您帶來老年人使用退熱藥的注意事項，家有老人的一定要收藏起來——
首選物理降溫
老年人的肝臟、腎臟、心臟和肺臟各項功能出現減退，即便服用正常劑量藥物，產生的反應也有明顯變化。老年人對發熱不敏感的同時，常規的退熱藥物有可能產生嚴重的不良反應。因此當老年人發熱時，應首先選擇物理降溫。物理降溫效果不好時，再考慮退熱藥物。
物理降溫的具體方法：準備溫水蘸濕的毛巾，輕輕擦拭額頭、耳後、頸部、手心等部位，水分蒸發可帶走部分熱量。
退熱藥的選用
退熱藥也叫非甾體類抗炎藥物（NSAIDs），包括阿斯匹靈、對乙醯氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛口服劑型及栓劑等。服用前需先進行物理降溫。也需要注意：當患有嚴重的肝、腎功能不全，嚴重心力衰竭、既往服用退熱藥後出現上消化道出血或穿孔、活動性或既往有消化性潰瘍史、胃腸道出血或穿孔的患者，以及對相關藥物成分過敏時禁用。除了禁忌證，服用退熱藥還要注意：發熱38.3℃以上時，（才）需服用退熱藥。
首選單一藥物成分的解熱鎮痛藥（如對乙醯氨基酚、布洛芬）。許多複方感冒藥（如酚麻美敏等）及中成藥（如維C銀翹、感冒清、感冒靈等）中含有對乙醯氨基酚，應避免與退熱藥同服，以免過量。成人對乙醯氨基酚每日最大劑量為2克，過量可能會導致嚴重的肝功能損傷。如果無法獲取單獨的解熱鎮痛藥，再將複方成分的藥品作為備選。
嚴格用法用量。服藥時，應嚴格按照說明書中推薦的用法用量使用，超量、超次數用藥可能導致更多的不良反應。服用退熱藥後，需要一定時間才能起效，不要自行縮短給藥間隔，若未到下次服藥時間，應採用物理降溫的方式。
避免飲酒。在服用退熱藥和感冒藥期間應避免飲酒或含酒精的飲料。
緩釋製劑不建議掰開、研碎服用。
對於吞咽困難的患者建議選用液體製劑，混懸液用前應搖勻。
及時補充水分和電解質。老年人如出現大量出汗、脫水的情況，需注意補充水分和電解質，除了白開水、鮮果汁、菜汁和淡鹽水等，還可以服用運動型飲料。
使用布洛芬或阿斯匹靈的同時，不建議使用其他對胃腸道影響較大的解熱鎮痛藥（如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等），否則可能增加消化道潰瘍風險。
退熱藥使用不超過3天，超過3天仍高燒不退需及時就醫。
北京醫院呼吸與危重症醫學科主任李燕明
有基礎疾病的老年人
如何選用退熱藥
老年人大多患有一種以上的慢性病，平時也在服用多種藥品。此時服用退熱藥，還需考慮與平時服用治療藥物之間的相互作用。
患有嚴重的消化道潰瘍，或有嚴重冠心病或心衰，或者正在服用抗血小板藥物或抗凝藥的患者：建議退熱首選對乙醯氨基酚。
腎功能損傷、心力衰竭、肝功能障礙、服用利尿劑和血管緊張素轉化酶抑制劑的患者：服用退熱藥時容易發生腎損傷。
中重度肝腎功能不全者，或已經在服用其他可能導致肝腎功能損傷的藥物（如他汀類降脂藥等）：需在醫生指導下調整藥物劑量，定期監測肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全，當出現噁心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫。
服用對乙醯氨基酚時：
如與氯黴素同服，可增強後者的毒性。
如與巴比妥類（如苯巴比妥）或解痙藥（如顛茄）同時服用時可致肝損害。
服用布洛芬時：
如與肝素、雙香豆素類（如華法林）等抗凝藥同用時，可導致凝血酶原時間延長，增加出血傾向。
如與地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖藥物同用時，能使這些藥物的血藥濃度增高。
如與呋塞米（速尿）同用時，後者的排鈉和降壓作用減弱。
如與抗高血壓藥同用時，也會降低後者的降壓效果。
與氨基糖苷類、糖皮質激素、抗血小板藥物如阿斯匹靈、環孢黴素、CYP2C9抑制劑（如伏立康唑和氟康唑）、利尿劑、鋰、喹諾酮類藥物、齊多夫定、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑聯合使用應慎重，建議在醫生指導下使用。
溫馨提示：如果不確定自己服用的治療藥物是否受退熱藥物影響，請諮詢醫生或藥師
