有位朋友和華子說，他身邊有很多患高血壓的朋友，在服用沙坦類藥物時，替米沙坦的「出場率」非常高，為什麼很多醫生都喜歡使用這個降壓藥物呢？
華子告訴他，治療高血壓最簡單、最有效的方法就是規律服用降壓藥。沙坦類藥物是一線降壓藥物，降壓作用強而持久，而且沒有明顯的不良反應，大多數患者都可以接受。而在沙坦類藥物中，替米沙坦是最具性價比的藥物。
一、沙坦類藥物的降壓強度
沙坦類藥物是血管緊張素受體拮抗劑（ARB），其作用機制，是與血管緊張素受體結合，從而可以抑制血管緊張素的作用，使血管舒張，血壓下降。不同的沙坦類藥物，與受體結合的能力不同，降壓效果也有強弱之分。
在沙坦類藥物中，替米沙坦的降壓強度較高與坎地沙坦相似，但search半衰期更長，強於奧美沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦以及氯沙坦等傳統的沙坦類藥物。在各種研究或是臨床試驗中，經常用替米沙坦的降壓強度作為「標杆」來評估其他的沙坦類藥物。
二、最具性價比的沙坦類藥物
最近幾年研製出的阿利沙坦、美阿沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等新型的沙坦類藥物，降壓強度高於替米沙坦。但新型沙坦類藥物還在專利保護期內，價格較貴，用藥成本高。
替米沙坦已經過了保護期，有很多通過了一致化評價的仿製藥，並且進入了國家集中採購目錄，價格低廉。以藥效和用藥成本來看，替米沙坦在沙坦類藥物中的性價比最高。
而且替米沙坦的化學結構是雙苯並咪唑，沒有四唑環，在製造過程中不會引入有致癌性的疊氮基雜質，安全性較高。
所以當患者需要使用沙坦類藥物時，替米沙坦是很多醫生的常用選擇。
三、替米沙坦的特點有哪些
替米沙坦與其他的沙坦類藥物一樣，可以拮抗血管緊張素的作用，抑制「腎素-血管緊張素-醛固酮」系統（RAAS）。可以降低血壓，還可以保護心臟和腎臟，適用於高血壓、冠心病、心梗、心衰、糖尿病腎病、蛋白尿等多種疾病的治療。
在使用替米沙坦時，要注意因為降壓強度較大，有些患者可能會出現低血壓。尤其在與利尿藥（如氫氯噻嗪、吲達帕胺等）聯用時，更容易造成低血壓。所以要從小劑量開始服藥，以1~2周的間隔緩慢增量。
沙坦類藥物通常需要持續服藥3~6周才會達到最佳降壓效果，所以服藥初期有血壓波動是正常情況，需要堅持服藥觀察結果，不要急於調整用藥。
沙坦類藥物會減少鉀離子排泄，有可能造成高血鉀症，所以在用藥過程中，需要注意血鉀水平。
沙坦類藥物有保護腎臟的作用，但在用藥初期會使腎小球壓力降低，可能會影響腎臟濾過率，造成血肌酐升高，如果血肌酐水平升高超過50%需停藥。嚴重腎功能不全，肌酐清除率<30ml/min者不能服用。
對替米沙坦過敏者禁用；有腎動脈狹窄者禁用；孕婦、哺乳期女性禁用；替米沙坦主要通過膽汁排泄，有膽道阻塞和重度肝功能不全者禁用。
總結一下，替米沙坦的降壓作用較強，安全性較好，而且價格較低，在沙坦類藥物中最具有性價比；而且只要沒有禁忌症，絕大多數人都可以很好地耐受，不會出現明顯的不良反應，所以替米沙坦是很多醫生的常用選擇。
