有位朋友跟華子說，他患有腦梗塞，在服用阿斯匹靈預防疾病復發，但是聽人說阿斯匹靈長期用有副作用，所以想吃半個月停半個月，不知道這樣還有沒有預防腦梗復發的作用？
華子告訴他，阿斯匹靈需要每天服用才能產生預防腦梗塞復發的作用，如果吃吃停停，雖然減少了不良反應的發生，但是也失去了預防疾病的作用，兩者比較而言，得不償失。如果擔心阿斯匹靈的不良反應，或是有相關禁忌，可以在醫生指導下使用保護胃黏膜的藥物，或是替換副作用小一些的其他抗血小板藥物。
一、腦梗塞患者需要接受抗血小板治療
腦梗塞是一種危險性極大的疾病，其發生機制是大腦中的動脈發生堵塞，造成大腦神經細胞的死亡。而且神經細胞一旦死亡，目前還沒有辦法能使其復生，有非常高的致死率和致殘率。
動脈粥樣硬化斑塊的破潰，誘使血小板聚集形成血栓，是導致腦梗塞的主要原因。動脈粥樣硬化會累及多條動脈，而且一旦發生，就不能完全消除，復發概率很高。腦梗塞患者5年內的復發率，超過25%。
所以腦梗塞患者，必須接受藥物治療，預防腦梗塞的復發。預防藥物分為兩種，一種是穩定斑塊、預防斑塊破潰的他汀類藥物。另一種就是抑制血小板聚集，以阿斯匹靈為代表的抗血小板藥物。
阿斯匹靈可以不可逆的抑制血小板的聚集作用，但人體血小板每天更新10~15%，如果停藥超過48小時，預防血栓生成的作用就會消失。所以需要每天服藥，抑制新生成的血小板才可以。
二、阿斯匹靈可能會造成消化道損傷
阿斯匹靈的藥理機制，是與血小板上的環氧酶結合產生抑制作用。但是環氧酶也存在於人體其他細胞，同樣會被阿斯匹靈抑制，結果就會導致人體內源性的前列腺素生成減少，使胃黏膜失去前列腺素的保護，消化道發生損傷的概率增加2~4倍。
所以阿斯匹靈的主要不良反應，是對消化道的損傷，有可能造成胃潰瘍、出血、甚至穿孔。所以在使用阿斯匹靈之前，需要進行評估，只有確切適應證，需要使用阿斯匹靈的人才能使用，而不能將阿斯匹靈作為保健品進行濫用。
三、如何減少阿斯匹靈的不良反應
1、應用最低有效劑量：預防腦梗塞需要長期用藥，阿斯匹靈選擇最低劑量維持，通常每天75~100mg即可。
2、空腹服用腸溶片：阿斯匹靈本身對胃黏膜有直接刺激，選擇腸溶片，在空腹時服用，可以使藥片迅速通過胃部，在腸內釋放藥物，避免對胃黏膜的直接刺激。
3、聯合用藥保護胃黏膜：有消化道損傷的高危人群，可以在醫生指導下聯合使用減少胃酸分泌的制酸劑，胃黏膜保護劑等藥物，可以顯著減輕阿斯匹靈對消化道的損傷。
4、根治幽門螺桿菌感染：在用藥前，應檢測是否存在幽門螺桿菌感染，如有感染，應進行根治之後再用藥。
5、避免與其他傷胃藥物聯用：在用藥期間，儘量避免與糖皮質激素、其他非甾體抗炎藥等具有損傷胃黏膜的藥物聯用，如需聯用，要在醫生指導下進行。
6、監測不良反應：用藥期間如果出現腹部不適、胃痛、嘔血、黑便等情況，要及時就醫。
7、使用替代藥物：對於不能耐受阿斯匹靈者，可以在醫生指導下用對消化道影響較小的其他抗血小板藥物如氯吡格雷、替格瑞洛進行替代。
總結一下，腦梗塞患者服用阿斯匹靈預防疾病復發，需要保持規律服藥，才能起到有效的預防作用。如果吃吃停停，就會失去藥物的保護。對於腦梗塞患者，服用阿斯匹靈所帶來獲益要遠大於其不良反應的風險，所以需要堅持用藥才可以。在醫生指導下使用藥物，可以減少不良反應發生的概率，對用藥有疑惑，要及時諮詢醫生或藥師。
