近日，國家代謝性疾病臨床醫學研究中心、糖尿病免疫學教育部重點實驗室、中南大學湘雅二醫院代謝內分泌科黃佳琦教授和趙斌教授團隊在國際期刊《Circulation》（即時IF=36.891）發表題為「Associations of Dietary Cholesterol, Serum Cholesterol, and Egg Consumption With Overall and Cause-Specific Mortality, and Systematic Review and Updated Meta-Analysis」的原創研究性論文。中南大學湘雅二醫院為該論文的第一作者單位及第一通訊單位，趙斌教授為該論文獨立第一作者，黃佳琦教授為通訊作者。
湘雅二醫院在國際期刊發文
研究發現，飲食中大量膽固醇和雞蛋攝入量增加與全因死亡率和CVD死亡風險增加有關。我們的研究結果支持限制膳食膽固醇的攝入有助於長期心血管健康和長壽，研究結果為膳食指南制定提供了大數據證據。
儘管大量關注強調了外源性飲食和內源性血清膽固醇對人類健康的重要性，但尚無法對其與長期健康結果的關係進行徹底、全面的檢查。膳食膽固醇在包括雞蛋、牛肉、魚和豬肉在內的食物中被消耗，而內源性血清膽固醇在肝臟和肝外組織中合成並在血液中循環。膽固醇在細胞膜結構和信號轉導中發揮重要作用，並參與基本的調節功能，包括營養吸收、葡萄糖代謝、生殖生物學和應激相關反應。
此外，實驗室證據表明膽固醇具有細胞毒活性；即，細胞膽固醇積累可誘導細胞膜破裂、細胞凋亡、炎症和其他與應激相關的反應。早期的實驗和觀察研究強調了膽固醇穩態對適當的細胞和生理功能的重要性，支持了膽固醇代謝受損可能與包括心血管疾病(CVD)和癌症在內的慢性疾病的發展有關的假設。
研究數據
ATBC研究中膳食膽固醇、血清總膽固醇與總體死亡率和特定原因死亡率之間的關聯（圖源自Circulation）
因此，長期的飲食指南建議每日限制300毫克的飲食膽固醇，以改善心血管健康。然而，2015年膳食指南諮詢委員會的科學報告指出（1）「膽固醇攝入量不必限制，因為膽固醇攝入量和血清膽固醇濃度之間只有微弱的關係」，（2）「保持最低膳食膽固醇，同時食用健康的飲食模式」，以及(3)「食用雞蛋應被視為健康飲食的一部分」。
雞蛋作為一種非常常見且價格實惠的食物，是膳食膽固醇的主要來源之一，一個大號的煮雞蛋含有186毫克的膽固醇，同時雞蛋還含有多種優質營養素，包括蛋白質、脂肪酸、維生素和礦物質。2020年膳食指南諮詢委員會更新的科學報告提到1）「建議減少高膽固醇食物的攝入量似乎是謹慎的做法」，以及2）「缺乏評估一些結果的研究凸顯了進一步研究的必要性（關於膳食膽固醇）」。
二十多年來，流行病學研究評估了較高的膳食膽固醇與雞蛋攝入量和疾病風險之間的關聯，但結果相互矛盾。一些研究表明心血管疾病和死亡率的風險增加，而另一些研究表明心血管疾病和死亡率的相關性為零，或呈負相關。然而，報告的風險估計和方向性差異很大，部分取決於研究設計、事件數量、來源人群、消費水平、混雜控制和隨訪時間，使得相關性不清楚。
研究數據
ATBC研究中每日雞蛋攝入量與總體死亡率和特定原因死亡率之間的關聯（圖源自Circulation）
為了提供與飲食指南和健康飲食模式相關的更全面評估的證據，該研究在27,000名參與者的α-生育酚、β-胡蘿蔔素癌症預防(ATBC)研究中檢查了飲食膽固醇、血清膽固醇和雞蛋攝入量與總體死亡率和特定原因死亡率之間的關聯，該研究對27,000名參與者進行了長達30多年的跟蹤。根據研究結果，對雞蛋攝入量與心血管疾病風險和心血管疾病死亡率之間的關係進行了更新的薈萃分析。根據482,316人-年的隨訪，該研究確定了22,035人死亡，其中9,110人死於心血管疾病(CVD)。
較高的膳食膽固醇和雞蛋攝入量與總體死亡率和心血管疾病死亡率的增加有關。每天每增加300 mg膽固醇攝入量，總體死亡率和 CVD死亡率（分別）為1.10和1.13，每天每增加50 g雞蛋，總體死亡率和 CVD死亡率的 HR分別為1.06和1.09（所有 P值
基於49項風險估計、3,601,401名參與者和255,479次事件的隊列研究更新薈萃分析顯示，每天額外攝入一個50克雞蛋與 CVD風險顯著增加相關。在地理區域的亞組分析中，在美國隊列中，每天攝入50 g雞蛋與更高的 CVD風險相關（合併 RR=1.08，95% CI：1.02,1.14)，似乎與歐洲隊列中較高的 CVD風險相關，具有臨界意義（合併 RR=1.05），但與亞洲隊列中的 CVD風險無關。
總之，在這項前瞻性隊列研究和更新的薈萃分析中，較高的膳食膽固醇和雞蛋攝入量與總體和 CVD死亡率風險增加相關。該研究結果支持限制攝入膳食膽固醇作為改善長期健康和長壽的一種手段。
