高血壓，被稱為人類健康的「無形的殺手」，長期的血壓控制不佳，會損害血管、心臟、腎臟、腦、眼部等重要器官。
根據《中國高血壓防治現狀藍皮書2018》，自2012-2019年，我國成年人口高血壓患病率逐年升高，大約每3個成年人中就有1位高血壓患者。
除了高鹽、低水果和蔬菜攝入量、缺乏運動、吸菸和飲酒等我們所熟知的危險因素之外，環境溫度也被發現與高血壓密切相關。
那麼，夏季日間血壓變低，夜間血壓變高，究竟是怎麼回事？血壓數值越低越好嗎？
今天就來說說血壓那些事兒……
夏季血壓日間變低，夜間變高？
既往研究證據表明，控制血壓可以顯著降低心腦血管疾病的發病率和死亡率。
2018年修訂的《中國高血壓防治指南》指出，我國高血壓患者中51.6%知曉自己患高血壓，45.8%的患者獲得治療，僅16.8%的患者的血壓獲得控制。
流行病學研究表明，高溫會增加高血壓患者的住院率和死亡率，其中老年人是受高溫影響最明顯的群體。夏季是老年患者心腦血管事件的高發季節,顯著高於春秋季,發病率與冬季相當。
無論男女、年齡大小、血壓正常的個體或高血壓患者，血壓均可表現出季節性變化，即在較高的環境溫度下水平較低，在較低的溫度下較高。
究其原因，這可能是由於：
1.在寒冷的環境中，血管收縮和外周阻力增加，而在溫暖的環境中，血管擴張和外周阻力降低，使得血壓降低；
2.天氣炎熱時，人體水分蒸發增多、出汗增多，導致鹽流失增多，血容量下降，可能進一步導致夏季血壓降低；
3.冬季紫外線強度降低與維生素D儲備減少和甲狀旁腺激素分泌增加有關，甲狀旁腺激素分泌可刺激血管平滑肌生長，並通過影響細胞內鈣、腎上腺素反應性和/或內皮功能來增強其收縮性，而夏季則恰恰相反；
4.與日光照射時間相關，可能是由褪黑素影響腎上腺素、皮質激素和催乳素分泌的變化介導的。
既往研究發現，夏季白天的血壓與冬季相比，平均下降3mmHg。尤其是老年人，可能是由於老年人體溫調節能力下降，受熱後難以進行生理補償調節，從而可能出現夏季血壓過度下降，需要調整高血壓用藥方案。
但如果自行停藥，很可能再次出現血壓反彈性升高，導致血管損傷加重，甚至引發卒中、心絞痛等不良事件發生。
夜間血壓有可能會比冬天還高。這可能是由於夏季氣候炎熱、晝長夜短，加上蚊蟲侵擾，很容易出現睡眠質量變差、睡眠時間縮短，導致自主神經紊亂，夜間血壓增高。此時，夏季不適當的自行減藥可能會導致夜間血壓進一步無法控制，增加了心腦血管疾病風險。
因此，一定要在醫生的指導下慎重調整用藥，避免導致血壓反覆波動。
血壓值，越低越好嗎？
其實，血壓值並非越低越好。
一方面，血壓值過低使得全身血液灌注不足導致腦動脈、冠狀動脈、腎臟等重要器官組織供血不足，輕者出現疲勞、乏力、頭暈、記憶力減退、胸悶，重者可誘發腦血管意外及心絞痛、心肌梗死、腎功能下降等；
另一方面，體位性低血壓可能引發老年人起身後突然摔倒，而老年人常伴有骨質疏鬆，摔倒後往往引起骨折等。
因此，對於老年人，降壓重在平穩，過度降壓對我們的心、腦、腎等重要器官反而是一種傷害。
很多人有高血壓但不難受，是好事嗎？
提起高血壓，第一反應就是頭暈、頭痛。實際上，很多人有高血壓但並沒有症狀。這可能是由於在血壓緩慢上升過程中機體逐漸產生耐受，或是隨著年齡增長，身體機能減退，對血壓升高並不敏感。
無論有無症狀，血壓升高對血管、心臟、腎臟、腦、眼部等重要器官的損害是持續存在的。沒有症狀反而使得我們對這種潛在的、遠期的傷害難以重視，甚至部分患者會選擇忽視、不予治療。
夏季高血壓注意事項
限鹽
高鹽飲食是國人高血壓的重要因素，世界衛生組織推薦每日攝鹽量為不超過5g/天，據統計國人攝入量可達12~14g，因此，限鹽非常必要。
家庭血壓監測
最簡單的辦法是在家裡用血壓儀測量，選擇3天早上和晚上，在休息5分鐘後測量兩次血壓，每次間隔1分鐘，取平均值。如果兩個手臂之間的差異一致>10 mmHg，請使用血壓較高的手臂。
通常情況下，家庭血壓≥135/85 mmHg可診斷為高血壓。
對於夏季出現血壓波動的患者，更應堅持家庭血壓監測來觀察血壓的變化，從而為調整治療方案提供參考和依據。
夏季切勿貪涼
空調室溫應避免過低（室內外溫度差最好小於8℃），避免攝入過多冷飲，避免沖冷水澡。
冷熱交替、「冰火兩重天」容易導致血壓劇烈波動。從炎熱的室外突然進入寒冷的室內或過度食用冷飲，導致血管迅速收縮，血壓劇烈增高，易發生中風等腦血管意外。
此外，還有下面幾個注意事項：
高血壓患者在夏季注意避免高溫下鍛鍊。
夏季注意改善夜間睡眠質量，也可選擇通過午休來恢復體力。
注意補水，不要等口渴時再喝水。因為夏季水分蒸發和出汗，體液減少，血液較粘稠，可通過補水糾正。
本文專家：張鴻鴻，中國人民解放軍總醫院心血管內科，研究生
本文審稿：李劼慧，中國醫學科學院阜外醫院心臟外科，副主任醫師
