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中醫不傳之秘在於「量」,補中益氣湯中的「陳皮」!

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陳皮是一味藥食同源的中藥,在印象中,藥食同源的藥物總是相對溫和的,但是實際上是這樣嗎?且看文章怎麼說吧!

陳皮即橘皮,陶弘景謂「橘皮以陳久者良,故又叫陳皮」,性味辛、苦、溫,主歸脾、肺,有理氣健脾,燥濕化痰的功效。

名方補中益氣湯中即含有陳皮。

補中益氣湯是李東垣根據「勞者溫之」、「損者溫之」的經旨而訂出以甘溫為主的補劑,功用為調補脾胃,昇陽益氣。

主治食不知味,倦怠懶言,不耐作勞,動則氣喘,身熱有汗,渴喜熱飲,及一切清陽下陷之證。

本方黃芪為君;參、草為臣;白朮健脾,當歸補血,陳皮理氣,均為佐藥;又用升麻、柴胡為使,引黃芪、甘草甘溫之氣味上升,補衛氣而實表,諸藥相伍用以調補脾胃,昇陽益氣,後世所謂「甘溫除大熱」。

憶20世紀50年代初學補中益氣湯時,遇一老人,頭昏、納食不馨,腹不脹、少氣懶言,舌苔薄白,脈浮象按之無力,辨證為脾陽不足,脾肺氣虛證。

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給予處方:黃芪15g,黨參12g,當歸6g,陳皮12g,白朮12g,蜜柴胡6g,蜜升麻6g,炙甘草9g,生薑兩片,大棗9g

每日一劑,囑服3劑。

二診:老人食慾大增,周身力氣也添,但述頭昏不減。我想氣虛補氣已收到效果,如果再服,頭昏必止,效不更方,繼服三劑。

三診:老人仍述頭昏,遂請教方鳴謙師,師曰:將陳皮改為4.5g,再服三劑。

四診:頭昏已去,老人十分高興。師令給補中益氣丸9g,每天3次續服一周,以固療效。

自此方知,陳皮理氣健脾,然而與補氣藥同用,主要目的為補氣升清,陳皮要輕用,這裡有一個量效關係。

如上方重用陳皮則有破氣之嫌了,氣虛頭昏又補氣又破氣行氣,如何能達到補氣而治療因氣虛證的頭昏呢?

補中益氣湯中之所以用陳皮,是因為補益藥多塞滯,易致中滿,如陳皮取理氣健脾、燥濕和中之功;陳皮入補劑能顧護脾胃,促進運化,使滋補藥補而不滯,滋而不膩,更好地發揮補益作用。

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《本草備要》說陳皮「辛能散,苦能燥能瀉,溫能補能和,同補藥則補,同瀉藥則瀉,同升藥則升,同降藥則降,為脾肺氣分之藥,調中快膈,導滯消痰,利水破症,宣通五臟」。

所以,陳皮的配伍不同作用亦異,陳皮的劑量不同也影響方藥的功用。

此後在用黃芪時,要達到補氣作用,為防其壅滯,我每喜加少量陳皮以運脾行滯而升清。

後觀治療怔忡健忘、腸風崩漏的補氣血益心脾的歸脾湯(黨參、白朮、黃芪、當歸、炙甘草、茯神、遠志、酸棗仁、廣木香、龍眼肉、生薑、大棗),用廣木香一味以舒理脾氣,增強該方的補氣生血功能,也是這個意思,同樣廣木香的用量亦宜輕投。

責任編輯: 宋雲  來源:太和道醫 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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