王先生是一個公司的程式設計師，常常因為程序沒做完而加班。最近他總是感覺自己的胸前部位，存在比較嚴重的疼痛感，在深呼吸和打噴嚏之後，疼痛感還會加重。王先生上網查了一下，結果查出來的全是嚴重的心臟病。
嚇得王先生趕緊去醫院的心內科就診，但是王先生的心電圖顯示一切正常。醫生讓王先生去胸外科看一看，在詢問了王先生的病史以及胸部影像學檢查後，發現他患上了肋間神經炎。
對於大多數人來說，在出現胸前疼痛的時候，首先就會想到心臟出了問題。但是胸腔內除了有心臟，還有很多組織與器官，所以胸前疼痛，並不一定就是「心臟疼」。
一、胸前疼痛不一定是「心臟疼」，小心4種疾病惹的禍
第一種疾病：胃食管反流
日常生活中，有不少人在吃飯之後，可能會感覺胸腔部位，出現灼燒樣的疼痛，在平躺時疼痛感還會加劇。這種情況一般發生在胃食管反流的患者身上。
人體在進食後，食物會通過食管進入胃部，因為食管存在抗反流屏障，因此可以阻止胃內容物反流情況的發生。但是當患者抗反流功能受損、食管清除作用下降時，抗反流平衡被打破，此時胃內容物就會反流至食管，從而對食管內壁造成刺激。
在食管受到刺激後，胸骨處可能會出現胸痛的症狀，並且與心絞痛類似，所以臨床上很多人覺得是心臟病引起的胸痛，檢查後卻發現是胃食管反流導致。不過胃食管反流典型的症狀，並非是胸痛，而是燒心與反流，指的是胃內容物向上流動的感覺，以及胸骨後方存在的灼燒感。
臨床上，當患者存在反酸、燒心的症狀時，若應用質子泵抑制劑治療後，症狀有所好轉，可判定為胃食管反流。此外，還可以通過胃鏡檢查，明確患者的胃部是否存在反流性食管炎的表現，診斷是否患有胃食管反流。
第二種疾病：肋間神經炎
文章開頭中的王先生，因為久坐工作患上強直性脊柱炎，該病會對患者的肋間神經持續造成壓迫，從而導致肋間神經出現炎性反應。並且在連續幾天加班過度勞累時，誘使肋間神經炎的發生。
多數肋間神經炎患者，存在帶狀皰疹病毒感染現象，從而使肋間神經出現炎症反應，進而引發肋間神經支配區疼痛。也有可能由於胸椎退變、胸椎硬脊膜炎、強直性脊柱炎等疾病，對肋間神經造壓迫，導致疼痛的不適。
在患上該病後，患者的胸腔部位會出現針刺、灼燒樣疼痛。當患者咳嗽、深呼吸、打噴嚏的時候，疼痛感可能會隨之加重。此外，多數患者的疼痛感發生於一側肋間神經，具體表現為一至兩條肋骨區疼痛。
臨床上，肋間神經炎通常繼發於其他疾病，因此常針對病因進行治療，例如抗病毒治療、抗腫瘤治療等。此外，還會針對患者出現的疼痛感，採取止痛治療，常用的方法有：藥物治療、物理療法、封閉療法等。需要提醒大家，當出現胸部劇烈疼痛時，應以休息為主，儘量避免劇烈運動，以免加重自身的不適。
第三種疾病：肺栓塞
當患者靜脈血流瘀滯時，出現血栓的風險升高，當血栓堵塞肺動脈後，患者的肺動脈壓力增高，嚴重時可能導致心室肥厚、心臟衰竭的問題，甚至可能導致死亡。形成靜脈血栓的高危因素有很多，例如腫瘤、吸菸、肥胖、三高疾病等。
肺栓塞缺乏特異性症狀，因此常常會被忽視。在得了肺栓塞後，患者會出現呼吸困難、氣促的表現，具體程度需要根據動脈栓塞程度來看。此外患者還會出現胸痛的表現，不過疼痛區域通常較小，在運動後可能會加重。另外大約有30%的患者，可能會出現咯血的表現，但出血量並不多
第四種疾病：梅毒
大家都知道，梅毒是一種比較「流行」的性病，誰能想到梅毒竟然也能和胸前疼痛扯上關係呢？在很多人眼裡，梅毒和胸前疼痛好像兩個世界裡的「東西」。殊不知，梅毒帶來的胸前疼痛也是不容小覷的。
梅毒引起急性主動脈炎時，會以心尖的部位造成壓迫而不舒服；另外，它會輻射到左肩和左頸，容易與心肌梗死混淆。主動脈炎發生的部位若是很接近冠狀動脈開口，就會造成冠狀動脈不全，因此也會產生心絞痛。
當主動脈因梅毒形成夾層動脈瘤時，便會造成和心肌梗死一模一樣的胸痛。而且波及範圍比較廣泛，程度也會更深。不僅僅體現在胸部，背部、頸部等等都會感受到劇痛。
所以，當胸部出現疼痛時，不要一味的以為是心臟的問題，要警惕是以上幾種疾病的預警。
二、如何辨別胸前疼痛是不是「心臟疼」？
一般情況下，出現胸口疼痛，首先懷疑是冠心病等心臟病引起的，這是正確的。但並非所有胸口疼痛都是「心臟疼」。還有可能是其他因素，比如過度焦慮、頸椎病等等。
①從胸疼的細節區分
在這個前提下，我們要注意患者的發病情況，若是心絞痛，常常發生在勞動、用力、情緒激動等心肌耗氧量增加時；而不是心絞痛引起的胸痛通常發生在休息、休閒時間。
另一方面，我們要注意疼痛的持續時間、胸痛性質等。心絞痛一般持續不超過15min，而非心絞痛導致的胸痛一般持續數小時甚至一整天。
而且心絞痛並不是我們常說的疼痛感，而是心前區的壓榨樣悶感、脹痛感，甚至還有一種難以描述的不適感。非心絞痛所致的胸痛表現常為疼痛、閃電樣痛、刺痛等。
②注意觀察是否伴有其他症狀
如果在沒有明顯誘因的情況下就胸悶、胸痛，且遵醫囑服用硝酸甘油後症狀未能得到緩解，尤其是晚飯後不適感加劇，平時伴有燒心、泛酸，要警惕是胃食管反流的可能，建議做個胃鏡檢查以排除這種可能性
另外，雖然肋間神經炎患者的主要症狀就是胸部疼痛，但疼痛感會因咳嗽、打噴嚏等活動加重。但是心臟病引起的胸痛表現，並不會受到這些因素的影響，且在經過一定時間的休息後，疼痛感就有可能緩解。
當心臟疾病發作時，除了胸部中央會有疼痛感，還有可能放射至身體其他部位，例如背部、肩膀等。但其他病因導致的胸前疼痛，通常存在具體的疼痛部位。
當然，最準確的辨別方法，還是及時前往醫院進行心電圖、心臟彩超等檢查。一般來說，若心臟存在病變，患者的心電圖會存在異常。如果是其他疾病導致的胸痛，那麼患者的心電圖並查不出異樣，此時在接受其他檢查，明確具體病因，對症治療即可。
既然說到了可以通過症狀，判斷胸前疼痛是不是心臟病引起，那麼心臟疾病發作的時候，除了胸前疼痛，還會出現哪些症狀呢？
三、心臟疾病發作時，通常會有以下表現
首先，如果存在心室肥大、心律失常、心力衰竭等問題，患者可能會出現自我感覺心臟跳動不正常，或者心慌的感覺。這主要是因為心臟出現問題後，心臟供血以及神經功能出現異常，從而導致心臟跳動過速，產生心悸的不適。
其次，當患者在活動、勞累後，可能會出現心前區的悶痛、刺痛感，通常在稍作休息後就會逐漸緩解。但也存在比較嚴重的情況，例如胸痛時伴有燒灼感，且長時間不能緩解，甚至出現瀕死感。
此外，如果患者存在心衰的問題，則可能在運動或勞累後，出現呼吸困難的表現，嚴重時甚至會在入睡後，因呼吸困難而憋氣驚醒。另外患者的腳踝、小腿處還有可能出現凹陷性水腫，即手指按壓鬆開後，皮膚不能恢復平穩。
最後，不少心力衰竭患者的嘴唇、指甲等部位，可能會出現發紺的現象，這一現象的發生，與心臟泵血功能下降，導致血氧濃度降低有一定關係。而在出現心力衰竭的情況後，患者的心臟無法完成收縮、舒張活動，從而導致泵血量不足。
如果心臟功能出現問題，身體其他器官的正常功能就會受到影響，身體還會出現上述的不適症狀，嚴重降低了患者的生活品質。因此，在日常生活中，我們應當做好養護心臟的工作，維持身體各器官的正常運行。
四、養護心臟，我們應該怎麼做？
對於心臟不好的人來說，應減少高脂肪食物的攝入，因為過多的脂肪攝入，會堆積在血管中，從而影響血液循環，此時心臟博出量會增加，同時還會加重心臟的工作負擔。隨著時間推移，心臟功能可能逐漸下降，患上心臟疾病的風險也會升高。另外，還應該減少鹽分的攝入，吃過多鹽會導致水鈉瀦留，此時心臟及血管承受的壓力增加，不利於心臟健康。所以建議大家，平時多吃新鮮果蔬，多吃粗糧，有助心臟健康。
另外，日常生活中還應該堅持體育鍛鍊，運動能提高身體代謝能力，從而幫助身體清除血管中的垃圾，降低動脈硬化的風險，降低心臟負擔。不過需要提醒大家，在選擇運動項目時，最好選擇較緩和的運動，以免劇烈運動發生心血管意外。
此外還應保證充足的休息時間，尤其不能熬夜，我們之所以要睡覺，就是因為身體內的器官需要休息。如果經常熬夜，會改變心臟跳動規律，增加心率失常的風險，心臟功能可能會因此下降，心臟疾病的患病率就會升高。
最後就是改正吸菸的習慣，香菸中含有多種有害物質，若被人體大量攝入，可能會導致心跳加快、耗氧量增加、血管痙攣等現象，從而增加患上心臟病的風險。
另外，點燃香菸後會產生大量一氧化碳，從而減少血液中的氧氣含量。當身體其他器官無法獲得充足氧氣時，心臟需要加快血液循環，保證身體其他器官的正常運行。因此長期習慣，會使心臟的工作負擔加重，影響心臟健康。
寫在最後
胸前疼痛是一種比較常見的症狀，對於很多人來說，哪裡疼就會覺得是哪裡出了問題。但事實上，胸前疼痛也有可能是胃食管反流、肺栓塞、肋間神經炎導致。因此在出現胸前疼痛時，我們最好先根據症狀，判斷可能是什麼疾病導致，在前往醫院進行針對性檢測。
