有老年朋友跟華子說，他患有骨質疏鬆，總是腰腿酸痛特別難受。他說自己一直在補鈣和維生素D，可是補了很長時間，症狀也沒有減輕。
華子說，很多人認為骨質疏鬆是缺鈣引起的，那麼只要補充足夠的鈣就可以了。但實際上，這是一個認識上的誤區。骨質疏鬆是骨鈣流失造成的，不過骨鈣流失的主要原因是骨代謝出現了問題，即使補了鈣，但是補不到骨骼上，骨質疏鬆的症狀就不會得到改善。
一、骨骼其實很「活躍」
大多數人的印象中，硬邦邦的骨骼就是一個「死物」，不會有什麼變化。但實際上，骨骼是一個代謝很活躍的組織，每天都在進行合成與分解的過程。
在骨骼的骨膜中有兩種細胞，一種稱為成骨細胞，負責利用環境中的鈣離子合成骨骼；另一種稱為破骨細胞，負責破壞骨骼釋放鈣離子，正常情況下，兩者是動態平衡的。
年輕的時候，成骨細胞活躍，大量的鈣被沉積到骨骼中，骨密度增高。但進入老年後，成骨細胞活性降低，破骨細胞活性增加，使骨骼中的鈣質流失，骨密度下降，出現骨質疏鬆。
二、補鈣解決不了骨質疏鬆
很多老年朋友問過華子，為什麼自己一直在補鈣，但還是會患骨質疏鬆？華子說，補充足夠的鈣，有延緩、預防骨質疏鬆的作用，但補鈣不能保證完全避免骨質疏鬆的發生。
如果破骨細胞的活性大於成骨細胞的活性，仍然會發生骨質疏鬆。不能解決這個問題，即使補了鈣，也只是從嘴吃進去，從尿排出去，不能沉積到骨骼上。
建議在補鈣的同時，進行適度的負重運動、抗阻運動等鍛鍊，因為給骨骼施加一定的壓力，可以刺激成骨細胞的活性，促進鈣的沉積。但骨質疏鬆較為嚴重者，就需要進行藥物治療才可以了。
三、常用於治療骨質疏鬆的藥物
治療骨質疏鬆，常用的是雙膦酸鹽類藥物。骨折風險不高的人，可以選擇口服阿侖膦酸鈉。不過阿侖膦酸鈉有較強的胃腸刺激不良反應，如果不能耐受口服給藥，或是骨折風險較高的人，可以選擇注射用的唑來膦酸。
雙膦酸鹽類藥物需長期使用才能發揮較好效果，最短的療程也要1年以上。一般來說，建議口服給藥治療5年，注射給藥治療3年。在用藥期間骨合成增加，對鈣的需求升高，所以要注意補充足夠的鈣。
絕經期的女性出現骨質疏鬆，主要原因是卵巢功能衰退，雌激素分泌不足引起的。所以可以選擇雌激素或是雌激素受體調節劑（雷洛昔芬）進行治療。這種激素替代療法，尤其適合有更年期症候群的女性。
如果已經出現骨折，並且伴有疼痛者。可以使用有止痛作用的降鈣素（鮭降鈣素、依降鈣素等）進行不超過3個月的短期治療。
如果是成骨細胞活性減弱的患者，也可以使用特立帕肽注射液。需要注意的是，每位患者終生僅能接受一次治療，療程在18~24個月。
總結一下，老年人出現骨質疏鬆，主要原因是骨代謝出現了問題，這個時候單純補鈣的效果並不好。需要配合負重運動以及服用調節骨代謝的藥物進行治療，才能有效緩解症狀。藥物的使用需在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。
