有位朋友跟華子說，家裡老人因為帶狀皰疹遺留了神經痛，現在生活受到很大影響，有什麼藥物可以治療呢？
華子給他的建議是，在醫生指導下可以嘗試使用普瑞巴林進行治療。這是一種新型的治療病理性神經疼痛的藥物，被廣泛用於治療帶狀皰疹後遺神經痛、成人部分性癲癇發作、纖維肌痛等疾病，也可以用於糖尿病、手術、腫瘤、化療等相關的病理性神經疼痛。
一、普瑞巴林為什麼可以止神經痛
疼痛是一種由神經末梢感受器產生的電信號，通過神經遞質傳遞給下一條神經，就如同「接力賽跑」一樣，最終電信號會傳入中樞神經系統，「解讀」出疼痛的感覺。
病理性神經疼痛的產生，與神經細胞鈣離子通道改變，鈣離子內流，神經遞質異常釋放有關。普瑞巴林的作用機制尚不明確，但其與中樞神經上的控鈣通道一個輔助性亞基有高度親和力，對中樞神經細胞上的鈣離子通道有抑制作用。
所以普瑞巴林可以抑制神經細胞突觸前膜的鈣離子內流，減少神經遞質的釋放，阻止了「接力賽跑」的過程，從而抑制疼痛的產生。
二、普瑞巴林在使用時要注意什麼
推薦劑量為每日150mg~300mg，每日2~3次口服，飲食對藥效沒有影響，可以單獨服用，也可以與食物同服。在服用2~4周後，如果疼痛沒有明顯緩解，可以增加至每日600mg。但大劑量用藥會增加不良反應發生率，實際使用時，不推薦每日劑量超過450mg。
如果使用的是普瑞巴林緩釋片，則建議在晚飯後口服。因為普瑞巴林在小腸上段吸收，緩釋片為胃漂浮型，晚飯後服用在胃中滯留時間長，可以提高藥物效果。而且在疼痛往往在夜間加重，晚飯後服藥對疼痛的控制效果更好。
三、普瑞巴林有什麼不良反應
普瑞巴林最為常見的不良反應為頭暈和嗜睡，其次還有步態異常、跌倒、酒醉感、疲勞、視力模糊等常見不良反應。可以選擇緩釋劑型，晚飯後服藥，在不良反應出現時人體正好進入睡眠狀態，可以減少不良反應，增加用藥依從性。
有少數患者在服用普瑞巴林時，可能會出現血管性水腫，出現面、舌、唇、牙齦、咽、喉等腫脹，嚴重者會危及生命，需要立即停藥就醫。普利藥類藥物會也可能導致血管性水腫，兩者合用時，出現不良反應風險會增加。
服用普瑞巴林有可能引起肌肉損傷，如果在用藥過程中，出現嚴重的肌肉疼痛、乏力，要立即就醫。他汀類藥物也會導致肌肉損傷，兩者合用時肌肉損傷、乏力發生率會增加。
普瑞巴林有可能增加食慾，引起體重增加。糖尿病患者服藥時，可能需要根據進食量調整降糖藥物。
在長期用藥後，如果突然停藥會出現戒斷反應，所以需要停藥時，要用至少1周的時間緩慢停藥。
普瑞巴林通過腎臟原型排泄，腎功能不好的人，需要調整用藥劑量。
總結一下，普瑞巴林可以用於病理性神經疼痛的治療，在用藥過程中，不建議每日總劑量超過450mg。在使用普瑞巴林緩釋片的時候，需要在晚飯後服用。用藥過程中，需要特別注意血管性水腫的不良反應。
