午睡時間太長、頻率太高都需要警惕！
午睡在世界範圍內都很普遍，但白天犯困卻可能是夜間睡眠不足或睡眠質量不高導致的，尤其是對老年人，睡不夠、睡不好就容易導致白天睏倦。
值得警惕的是，午睡也可能反映出未確診疾病（如心衰）的隱蔽症狀，因為患者可能是因心衰引起疲勞，進而導致白天打盹。
雖然既往的橫斷面研究已經報導過心衰與白天過度嗜睡之間的關係，但這方面的前瞻性研究仍然很少。
而近日發表於JAHA的一項前瞻性、觀察性隊列研究就探討了午睡與突發性心衰風險之間的關係。一起來看看吧！
圖1發表於JAHA的研究探討了白天打盹與突發性心衰風險之間的關係
研究是怎樣進行的？
這項研究納入了平均年齡80.7歲的1140名老年人，其中女性867名（76.1%）。受試者在基線檢查時無心衰，每年隨訪，持續14年。
在基線檢查時，研究者記錄了患者大約10天的活動（用睡眠活動記錄儀），使用既往發表的睡眠檢測算法，客觀地評估了上午9點到晚上7點之間的午睡事件，並通過Cox比例風險模型檢驗了每日午睡時長及頻率與心衰事件之間的關係。
在基線檢查後平均5.7年的時間內，有86名（7.54%）受試者發生突發性心衰。
表1受試者的人口統計學和臨床特徵
老年人的午睡時長與頻率有什麼關係？
受試者基線時的平均午睡時長為65.4分鐘，頻率為2.3次/天。
圖2老年人的午睡
[A和B是2名受試者的代表性3天活動記錄。一名受試者的午睡時長更短、頻率較低（A），另一名受試者的午睡時長更長、頻率較高（B）。綠色陰影區域表示午睡時長，粉色陰影區域表示夜間睡眠時長。圖C為白天午睡時長的分布；圖D為白天午睡頻率的分布。]
數據分析顯示，午睡時長與午睡頻率呈正相關（P0.0001）。平方根變換後，午睡時長和頻率都與年齡呈正相關（均P0.0001），但均無性別差異。
午睡和心衰風險關係密切？
對人口統計學特徵進行調整後的模型顯示，午睡時間越長，患心衰的風險越高！
具體來說，對平方根轉換後的午睡時長，每增加1個標準差（SD），心衰風險增加38%（P=0.003）。
表2午睡時長和心衰風險
同樣，更頻繁的午睡也與心衰風險增加有關（表3），平方根轉換後的午睡頻率每增加1個SD，心衰風險增加47%（P=0.0006）。
表3午睡頻率和心衰風險
長時間午睡的人（即午睡時長超過隊列的中位數44.4分鐘的人）患心衰的風險是短時間午睡的人的1.73倍（P=0.014）；頻繁午睡的人（即每天午睡次數超過隊列的中位數1.7次的人）患心衰的風險是不常午睡的人的2.20倍（P=0.001）。
午睡時長和頻率對心衰風險的這種影響，相當於在基線時分別衰老了14.4和24.0歲（年齡增加1歲時心衰風險增加4%；P0.05）！
圖3從Cox比例風險模型預測隨著時間變化的心衰風險，包括午睡時長（左）和午睡頻率（右）。
研究者考慮到，既往研究發現午睡時長與偶發心血管疾病之間呈J形關聯，因此還將午睡時長重新劃分為3類（即30分鐘/天、30–60分鐘/天和>60分鐘/天）。在這個隊列中，午睡時長對心衰風險的影響仍然如一。
具體而言，與午睡時長較短者相比，午睡30-60分鐘/天和>60分鐘/天者的心衰風險分別增加68%和111%；而午睡>60分鐘/天者的心衰風險比午睡30-60分鐘/天者增加26%（結果根據年齡、性別和教育程度進行了調整）。
這項研究的新發現和臨床意義是什麼？
研究根據睡眠活動記錄來客觀地確定午睡時長和頻率，以此研究午睡與未來心衰發病率的關係。其結果發現，較長和更頻繁的午睡與心衰風險增加相關，且這種關係與夜間睡眠、共病和心血管疾病或危險因素均無關。
由於過度午睡可能是心衰的臨床前證據，該研究結果呼籲密切關注和監測午睡行為，以優化老年人的心血管健康管理！
參考文獻：
[1] Li P, Gaba A, Wong PM, Cui L, Yu L, Bennett DA, Buchman AS, Gao L, Hu K. Objective Assessment of Daytime Napping and Incident Heart Failure in1140 Community-Dwelling Older Adults: A Prospective, Observational Cohort Study. J Am Heart Assoc.2021 Jun2:e019037. doi:10.1161/JAHA.120.019037. Epub ahead of print. PMID:34075783.