有位老年朋友跟華子說，自己有高血壓，用了降壓藥之後，高壓控制到130mmHg，但低壓只有50mmHg。他在網上看到高血壓的科普文章，建議把低壓保持到60mmHg以上，像他這樣低，會不會有危險？
華子說，把低壓控制在60mmHg以上，是傳統的高血壓治療觀點，但現在對高血壓的治療，對低壓下限的要求更為寬鬆。
一、低壓是給心臟供血的主要階段
人體的血壓分為兩種，一種是收縮壓（高壓），由心臟收縮產生，把血液泵入大動脈中。一種是舒張壓（低壓），在心臟舒張期，由大動脈收縮產生，推動血液流向外周小動脈。
心肌細胞也需要血液和氧氣的供應，由冠狀動脈提供。冠狀動脈的細小分支在心肌細胞間穿行，在心臟收縮時會被擠壓，所以冠狀動脈對心臟供血的主要階段是心臟的舒張期。
傳統觀念認為，如果舒張壓過低，可能會影響心臟自身供血，所以在降壓治療中，建議把低壓控制在60mmHg以上，避免影響心臟供血。
二、對低壓下限的要求可以放寬
衰老會導致大動脈硬化，回縮彈性不足，所以老年性高血壓的典型特徵，是高壓升高，低壓不變或是降低。但是所有的降壓藥物，會同時降低高壓與低壓，這就導致了有些患者在控制高壓達標的同時，造成低壓會低於60mmHg。
但是現在有研究指出，過低的低壓並不會對健康有明顯影響。老年高血壓患者，對較低的低壓耐受性較好。所以新的觀念認為，在高血壓的治療中，只關注高壓是否達標就可以，對低壓不用「死守」60mmHg，可以放寬下限。
三、高血壓患者應個體化治療方案
控制血壓的基本要求是把血壓控制到140/90mmHg以下，最佳目標是控制在130/80mmHg以下。但是對高血壓患者的治療，不應該「一刀切」，而是要根據每個患者不同的身體情況，制定個體化的治療方案。
比如說，對於65歲以上的老年人，可以把高壓控制到150mmHg也可以接受；如果有腦動脈狹窄，可能要把血壓控制在160mmHg才能保證供血，血壓過低會出現腦缺血症狀，反而會影響健康。
四、降壓過程要「慢慢來」
現在對老年高血壓患者進行血壓控制時，並不要求低壓一定要保持在60mmHg以上，大多數人的低壓在50mmHg左右時也沒有出現明顯不適。但降壓過程一定要緩慢，尤其是老年高血壓患者，要避免降壓速度過快，一般需要用數月的時間才能降至目標血壓。
通常從降壓藥物的最小劑量開始服用，以2~3周為間隔，逐漸增加藥物劑量。先以達到150mmHg為目標，達到之後觀察2~3周，如果沒有不適的感覺，就繼續增加藥物劑量降到140mmHg，之後再降到130mmHg左右，但不建議低於130mmHg。
如果在降壓過程中出現了心悸、胸悶、眼前發黑、暈厥等心腦器官缺血的症狀，就需要減少藥物劑量，避免血壓過低。
總結一下，老年高血壓患者進行降壓治療時，以控制高壓達標為目的，可以放寬對低壓下限的要求，即使低壓降到50mmHg左右，只要沒出現不適的感覺，就沒什麼問題。如果出現了缺血症狀，就要減少藥物劑量，並及時與醫生聯繫。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請及時諮詢醫生或藥師。
