男人也有更年期？
眾所周知，很多女性到了50歲左右，隨著主要激素分泌器官——卵巢功能的退化，會出現以「絕經」為標誌的「更年期」症狀。
包括月經不調、月經次數減少或消失、性慾減退、失眠多夢、煩躁易怒等一系列症狀，還會有精力體力下降，記憶力減退，骨質疏鬆等長期的問題。
其實，在「更年期」這件事上真的沒有性別歧視。男人也有更年期，而且症狀非常相近。
不同的是，女性症狀的出現通常集中於絕經前後的一段時間內，而男性的「更年期」症狀是從40-55歲慢慢出現並且加重的，所以往往不為人知。
從下圖可以看出，相對於女性，男性雄激素的下降是緩慢而持續的。從三十歲以後，男性雄激素每年下降約1%。
那麼接下來，我們來重點談談男人的更年期。
了解男性更年期
男性更年期的學術名稱為「雄激素缺乏症」或者「遲發型低睪酮症候群（LOH）」，它以主要雄性激素——睪酮的缺乏為主要原因。
95%的睪酮是從睪丸產生，它對男性身體發育，保持健康活力和維持性功能具有重要的作用。
男性的睪丸與女性的卵巢是同源器官，在胚胎發育期都從腎臟水平下降，卵巢遷移到盆腔，而睪丸則走了更遠的路，一路降到了陰囊。因為處於體表的陰囊位置溫度更低，更有利於精子與睪酮的產生。
與睪酮相關的有趣事實
1.睪酮在青春期達到高峰。它對男孩子的青春期發育，出現喉結、生殖器發育、肌肉增長、個子長高至關重要。
2.睪酮也是維持男性造血、鈣質沉積、神經精神系統健康的重要激素。它不僅僅只是「性激素」，而是維持男性健康與生活品質的重要激素。在低睪酮症患者中，抑鬱症發病率升高。
3.睪酮維持男性性功能與性慾望的正常水平。研究表明，男性體內的睪酮水平的降低與男性出現陽痿早泄、性慾下降程度一致。
4.早發的睪酮水平下降與男性的心血管疾病和腦血管疾病如中風有直接相關性。
5.雄性激素嚴重缺乏的人群，比如中國古代的太監和現在泰國的「人妖」，平均壽命只有40多歲。
6.男性體內的睪酮水平存在每日和周期性的波動變化，所以睪酮水平測定要在上午11點前進行。為什麼下午會犯困？為什麼早晨會有「晨勃」？這些都與睪酮每日變化有關[7]。
7.喝咖啡可以短時間內提升血液睪酮含量，使大腦更清醒。
更年期需要補充睪酮嗎？
Q1.什麼是男性更年期激素補充治療（TRT）？
睪酮補充治療（Testosterone Replacement Therapy，簡稱TRT）是一種針對男性患者的治療方法，主要用於治療睪丸製造睪酮能力下降的情況。這種情況通常隨著年齡的增長而發生，但也可能是由於其他健康問題導致的。
睪酮替代療法的主要目的是通過提高體內睪酮水平，改善低睪酮水平（俗稱低T）導致的症狀和負面影響。
當男性的睪酮水平低於正常水平時，可能會導致一系列症狀。如疲勞、體力減弱、性慾降低、情緒不穩、記憶力減退、甚至骨質疏鬆等。
通過TRT，可以提高精力、提高性慾、增強肌肉質量和強度、改善記憶力和注意力、增強骨密度、改善情緒和心理健康。
Q2.男性更年期激素補充治療（TRT）有哪些風險？
儘管TRT有很多益處，但它也可能帶來一些潛在的副作用和風險。包括心臟病、前列腺肥大、肝病、高紅血球計數、睡眠呼吸暫停等[3,4,5,6]。
因此，是否進行TRT，以及如何進行，需要在詳細討論其可能的風險和益處後，由患者與醫生共同決定。
Q3.男性激素補充療法（TRT）會引起前列腺癌嗎？
睪酮替代療法（TRT）和前列腺癌之間的關係是一個歷史上具有爭議的問題。
這主要是因為睪酮已知可以刺激前列腺癌細胞的生長，因此，過去的醫學指南通常建議患有前列腺癌或有前列腺癌風險的男性避免TRT。
然而，近年來的一些研究開始對這一傳統觀點提出挑戰。儘管一些研究發現，TRT可能會加速已存在的前列腺癌的生長，但並未找到足夠的證據證明TRT會導致新的前列腺癌發生。
事實上，一些現代的研究發現，低睪酮水平可能與更高級別的前列腺癌風險相關。
總的來說，雖然現代研究表明TRT不會增加前列腺癌的風險，但在進行TRT之前仍然需要專業醫生的詳細評估和定期隨訪。
Q4.男性激素補充療法（TRT）會增加心血管疾病（MACE）的風險嗎？
睪酮替代療法（TRT）對心血管疾病風險的風險也一直是個有爭議的話題。
有些研究表明，TRT可能增加心血管疾病的風險，尤其是在開始治療的初期。這些疾病包括心肌梗塞、中風和主要心血管事件（簡稱MACE，Major Adverse Cardiovascular Events）。
然而，另一些研究並未發現TRT與心血管疾病風險增加的明顯關聯。事實上，一些研究甚至暗示低睪酮水平可能與心血管疾病風險增加有關，而TRT可以有助於改善這種情況。
TRAVERSE試驗納入5246名45-80歲、患有心血管疾病或具有高心血管事件風險的男性，試驗時間長達六年，於2022年6月結束。
2023年6月16日，克利夫蘭診所的心內科副主任A. Michael Lincoff報告了「評估性腺功能低下男性接受睪酮替代療法的長期血管事件和療效（Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy Response in Hypogonadal Men，TRAVERSE）」試驗結果，並於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）同步在線發表。
與WHI試驗結果相反，TRAVERSE試驗證實，在性腺功能減退症且伴心血管疾病或危險因素的中老年患者中，TRT在改善男性性功能的同時，不會增加主要心臟事件風險，而且前列腺癌的風險亦未升高。
對男性更年期的建議
1
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良好的生活習慣
注意健康生活方式，不吸菸，少飲酒。注意規律休息與睡眠，規律鍛鍊身體，增加有氧運動與力量鍛鍊，可以增加睪酮的產生。
2
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尋求醫生幫助
聯繫專業醫生進行科學評估，包括化驗室檢查、影像學檢查以及國際標準量表評估是否存在睪酮降低的情況。
3
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合理補充睪酮
對於睪酮測定水平低，或者睪酮雖在正常範圍，但是臨床症狀明顯且無禁忌症的患者，要合理補充睪酮到生理需要量，改善臨床症狀，但要注意在睪酮補充治療的同時進行科學的臨床監測。
醫生寄語
總的來說，「更年期」男性是否進行雄激素補充，需要考慮到各種潛在的風險和益處，建議在醫生的指導下做出決定。
醫生會根據每個患者的具體狀況（如年齡、身體狀況、是否有心血管疾病的風險等）進行多角度的評估，幫助患者做出適合自己的決定。
祝願所有的男性朋友可以平穩度過更年期，重拾信心，增強對身體健康和生活品質的把控，做身體健康的主人。不光要健康長壽，還要讓生命更有質量。
