非酒精性脂肪肝病（NAFLD），是中國發病率最高的慢性肝病類型，目前中國有超過1.5億患者，其中10-20%會進一步發展為非酒精性脂肪肝炎（NASH），主要表現為炎症反應及肝細胞損傷，常常伴有纖維化。NASH病程進展迅速，並有較高風險發展為肝硬化和肝癌等嚴重肝臟疾病。目前，尚無有效治療NAFLD的臨床藥物。
抗性澱粉，顧名思義，是一種難消化澱粉，但會在腸道中發酵，對代謝有積極的影響，存在抗性澱粉的食物包括：青香蕉、土豆、紅薯、大米、玉米、豆類和全麥等。
2023年9月5日，上海第六人民醫院賈偉平、李華婷教授聯合德國漢斯諾爾研究所的研究人員在"Cell Metabolism"期刊上發表了一篇題為" Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations"的研究論文，榮登當期雜誌封面。
該研究顯示，富含抗性澱粉的飲食，可以改變腸道細菌組成，並降低與肝損傷、炎症相關的甘油三酯以及肝酶水平，減輕脂肪肝。
早期研究顯示，NAFLD與腸道微生物群紊亂有關，而抗性澱粉已知能促進腸道細菌健康，因此，研究人員分析了抗性澱粉是否可以幫助治療NAFLD。
在該研究中，研究人員對NAFLD患者進行了一項為期4個月的隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，於2016年3月至2017年10月在中國上海，共招募了200名NAFLD參與者，包括145名男性和55名女性，按1:1隨機分配，接受為期4個月的來自玉米的抗性澱粉或非抗性控制澱粉，二者能量相同，每天兩次飯前飲用20克澱粉與300毫升水混合食用。
為期4個月的實驗後，研究發現，與對照組相比，抗性澱粉顯著降低了參與者肝內甘油三酯含量，絕對降幅為9.08%，相對降低39.42%，還顯著降低了參與者的體重、BMI、脂肪含量等。
此外，抗性澱粉組參與者的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶和γ-穀氨醯轉肽酶也顯著降低，這表明，肝損傷得到了改善。抗性澱粉組參與者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均有所改善，緩解了血脂異常。
值得注意的是，抗性澱粉組參與者的NAFLD生物標誌物成纖維細胞生長因子-21，以及細胞角蛋白-18水平也顯著降低，胰島素抵抗狀況、炎症標誌物水平等均顯著改善。
當研究人員考慮了肥胖因素後，這些好處仍然很明顯。
抗性澱粉組降低非酒精性脂肪肝標誌物
進一步，研究人員對患者的糞便樣本分析發現，抗性澱粉組與對照組的微生物群具有不同的組成和功能。
其中，抗性澱粉組患者的糞便擬桿菌水平顯著下降，這種細菌可以通過其代謝物影響肝臟脂肪代謝。不僅如此，糞便擬桿菌的減少與肝臟甘油三酯含量、肝酶和代謝物的減少密切相關。
最後，研究人員將抗性澱粉、非抗性澱粉組患者的糞便微生物群移植到高脂肪高膽固醇飲食小鼠體內時，與非抗性菌群移植小鼠相比，抗性澱粉菌群移植小鼠的肝臟重量、肝臟甘油三酯水平顯著降低，肝組織也得到了改善。
進一步證實了抗性澱粉飲食對非酒精性脂肪肝病患者的益處。
抗性澱粉菌群移植改善小鼠肝水平
研究人員表示，我們的研究找到了一種有效、可執行的針對NAFLD新干預措施，與劇烈運動、減肥相比，這種方法似乎更容易讓人們遵循。
綜上，研究表明，抗性澱粉飲食通過改變腸道細菌組成，有效地降低與肝損傷、炎症相關的甘油三酯以及肝酶水平，改善脂肪肝，並且這種改善與體重變化無關。
