反映腎功能的指標有許多：肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C等等，那麼腎病患者拿到腎功能化驗單後，應該看哪項指標呢？
絕大多數患者會關注肌酐。其實這不是個好習慣，肌酐不是衡量腎功能最好的指標。
這些指標都代表什麼意思？我們一一來看。
先說尿酸：不作為評價腎功能的指標
尿酸受飲食和排尿酸能力的影響很大，比如痛風患者，體內尿酸濃度很高。雖然腎衰竭患者也會出現尿酸升高，但由於腎外影響因素較多，尿酸目前不作為腎功能評價的指標，而是作為檢查痛風的主要方法。
尿素氮：垂垂老矣，已經退居二線
尿素氮是最早普及的腎功能指標，半個世紀前是評價腎功能一把手。
但是後來發現，尿素氮受飲食、發熱、感染、心衰、消化道出血等多種因素的影響，導致結果經常不準確，所以人們決定讓它退居二線。
如今的尿素氮垂垂老矣，已經退位，在腎功能化驗單中處於次要位置。
要注意的是，尿素氮的毒性較大，如果超過27mmol/L，可能會損傷神經系統，患者可能表現出危險的異常舉動，需加強照看。
肌酐：正值盛年
肌酐比尿素氮更靠譜，成為了尿素氮的替代者。在尿素氮退位後，近幾十年來肌酐穩坐第一把交椅。
目前，肌酐幾乎統治了腎功能評價體系。不僅是腎功能分期、藥物劑量的調整經常用到肌酐，而且腎衰竭的朋友們心心念念的也是「降肌酐」，肌酐幾乎成為了腎功能的代名詞。
但是，肌酐也有「出身問題」，由於它是肌肉代謝的產物，所以會受肌肉影響。肌肉含量多的人，比如年輕男性，以及活動量大、吃肉多的時候，肌酐會更高一些。而老人、孩子、女性、素食者、營養不良的人等等，肌酐普遍較低。
還有，肌酐比較「遲鈍」，當腎臟的細胞停工達到三分之二左右時，肌酐才會明顯升高，不利於發現早期的腎衰竭。
胱抑素C：更為優秀的新銳力量
胱抑素C在體內生成量恆定，且幾乎只由腎臟排泄，所以不受性別、炎症、肌肉含量等因素的影響，只由腎功能決定，是一個更為精準的腎功能指標。
作為一個新興指標，胱抑素C也展現出了它的優勢。
當腎病患者進展到腎衰竭時，往往是胱抑素C首先超標拉響警報，一段時間後肌酐才姍姍來遲地出現升高。在腎衰竭的進展過程中，胱抑素C不像肌酐那樣忽高忽低，誤差更小。全球最權威的腎臟病指南《KDIGO慢性腎臟病評價及管理臨床實踐指南》在第一章就對胱抑素C的應用做了多條推薦。
遺憾的是，胱抑素C雖然在科研中早已大展風采，但它就是不受臨床大夫歡迎。很多臨床醫生，甚至有些腎科醫生，在臨床診療中還只是單單看肌酐，把腎病患者也「帶偏了」，不得不說是一件可惜的事情。
老將肌酐雖有缺陷，但缺陷也不是特別大，況且已經和腎內科打了幾十年交道，一時半會還不會退位。
胱抑素C要接班上位，還有很長的路要走。不過我們腎友要記得，看腎功能化驗單時多注意一下胱抑素C。
另外，評價腎功能的金標準是腎小球濾過率，只是檢查不如以上指標快捷方便，當需要精準地衡量腎功能時，應以腎小球濾過率為準。
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