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心血管疾病被稱為「健康殺手」！
2020年12月，世界權威醫學期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀·公共衛生》刊登了由中國國家心血管病中心的一項研究，該研究調查了2015~2019年我國大陸地區31個省市98萬人的心血管健康狀況。結果顯示，有10.3%的人是心血管病高風險人群。①
那麼什麼樣的人是高危人群？二五四部隊醫院心血管內科副主任醫師王星2021年5月在人民日報健康客戶端健康號「心血管王醫生」上發文表示，我們目前評估未來10年發生心血管疾病風險的常用方法，可以根據以下6個項目，給自己的身體打個分。②
1、你是否抽菸？
不抽菸者得0分；抽菸者得1分。
2、你是否有糖尿病？
沒有糖尿病得0分；有糖尿病得1分。
3、你是否有高膽固醇血症？
膽固醇低於5.2得0分；膽固醇高於5.2得1分。
4、你是否超重或肥胖？
體重指數（BMI=體重[kg]/身高2[m2]）＜24，得0分；24-27.9，得1分；＞28，得2分。
5、你的年齡是？
39歲以下得0分；40-44歲，1分；45-49歲，2分；50-54歲，3分；55-59歲，4分；60-64歲，5分；65-69歲,6分；70-74歲,7分；75-79歲,8分。
6、你的血壓是？
收縮壓（高壓）＜120，得-2分；收縮壓（高壓）129-130，得0分；收縮壓（高壓）130-139，得1分；收縮壓（高壓）140-159，得2分；收縮壓（高壓）160-179，女性得3分，男性得5分；收縮壓（高壓）180以上女性得4分，男性得8分。
根據上述6項，分別打分後，把總分計算出來，然後根據下表對照，左側為你自己的得分，右側是未來10年你心血管疾病的絕對危險百分比。
1.男性對照表：
男性得分後絕對危險
2.女性對照表：
女性得分後絕對危險
當然，我們不能只看絕對危險，我們還需要了解平均危險，和最低危險。
男性平均危險和最低危險
女性平均危險和最低危險
所謂平均危險，也就是說，這個年齡階段的人，所有人的平均發病機率；比如：35-39歲，是1%；40-44歲，是1.4%；45-49歲，是1.9%；50-54歲，是2.6%；55-59，是3.6%。
最低危險則是同年齡人中，收縮壓<120mmHg，BMI<24kg/m2，血清總固醇<140mg/dL，不吸菸，無糖尿病者的心血管疾病的發病機率。也就是這個人什麼高危因素都沒有，沒有三高，不胖，不抽菸，最低得病概率是多少，35-39歲，是0.3%；40-44歲，是0.4%；45-49歲，是0.5%；50-54歲，是0.7%，55-59歲，是1%。
心血管病防治指南，一般認為如果未來10年：心血管病發病風險超過10%，為心血管病高危人群，心血管病發病風險在5%~10%可視為中危人群；心血管病發病風險小於5%為低危人群。
預防心血管疾病，有兩個關鍵點
2020年，由中華醫學會心血管病學分會牽頭制定的《中國心血管病一級預防指南》指出，心血管病是我國人群的首位死亡原因。生活方式干預和危險因素防控是心血管病一級預防的核心，也是心血管病防控體系的關鍵。③
一、健康的生活方式
《中國心血管病一級預防指南》強調，健康生活方式是預防心血管病危險因素發生發展和臨床事件的上游措施，是心血管病預防的基石。
1、限制食鹽
中國營養學會理事長楊月欣2018年接受健康時報採訪時指出，減少食鹽攝入是最廉價和簡單的降壓方。楊月欣教授，「每人每天如果能減少6克鹽，對我國而言，每年可以避免約36萬人因腦卒中和冠心病而死亡，可以減少150億元以上的直接醫療成本，而人群平均收縮壓每下降2mmHg，舒張壓每下降1mmHg，高血壓的患病率就可以下降3%。」如此推算，全國高血壓的患者數量可減少3千萬人。④
2、增加運動
我國國民運動量太少了！《中國心血管病一級預防指南》指出，20歲及以上人群經常鍛鍊率為14.7%，30~39歲人群只有12.4%。
2016年，《英國體育醫學雜誌》刊登的一項國際研究顯示，在保護心血管方面，桌球、網球、羽毛球等揮拍類運動名列第一，其次是游泳，第三為有氧運動。研究發現，揮拍類運動、游泳和有氧運動可以使心血管疾病死亡率分別降低56%、41%和36%。⑤
3、儘早戒菸
2018年4月，北京世紀壇醫院血管外科醫生張歡在其醫院官網發表文章《知道嗎？吸菸是在血管壁上劃刀！》仲介紹，如果把吸菸比做一把刻刀的話，菸草中的尼古丁（也稱菸鹼）和一氧化碳那就是刻刀上的刀峰。它一直在全身的血管內皮上划來划去，使血管內皮出現裂隙，這樣血液中的血小板、白細胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有機會進入血管內膜下，造成全身血管老化、內膜增厚、斑塊形成，狹窄，甚至出現血栓。進而在人體內出現各種症狀和體徵，表現為卒中，心梗，下肢動脈硬化狹窄等。⑥
二、控制危險因素
除需進行生活方式干預外，控制微信因素也是心血管病一級預防的關鍵。
1、控制血壓
高血壓是導致我國居民心血管病發病和死亡增加的首要且可改變的危險因素，約50%的心血管病發病和20%的心血管病死亡歸因於高血壓。②
根據中華醫學會心血管病學分會等機構聯合發布的《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》，我國成年人血壓值的正常範圍為：收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80 mmHg。
建議
1、低鈉高鉀飲食，每人每日食鹽攝入量<6g。
2、積極鍛鍊，控制體重。
3、不吸菸，不飲或限制飲酒。
4、減輕壓力、保證睡眠。
5、定期測量血壓。
2、控制血脂
據中華醫學會糖尿病學分會等機構聯合發布的《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，總膽固醇合適範圍為＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白為＜3.4mmol/L，甘油三酯為＜1.7mmol/L。
建議
1、控制體重，多食用果蔬和全麥食物等。
2、少吃紅肉、高膽固醇食物、多吃高纖維食物。
3、每日烹調油應少於30g。
4、每周至少5天，每天至少30分鐘中高強度的運動。
3、控制血糖
糖尿病不僅是心血管病的獨立危險因素，而且因糖尿病患者一旦發生動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），其病變瀰漫複雜、預後差，遂近期國內外指南均將糖尿病患者列為心血管病的高危人群。②
根據中華醫學會糖尿病學分會發布的《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》，正常血糖值為：空腹血糖<6.1mmol/L，同時餐後2小時血糖<7.8mmol/L。
建議
1、調整飲食結構，多吃蔬菜和全麥食物。
2、適量減少糖和碳水化合物的攝入。
3、每周至少5天，每天至少30分鐘中高強度的運動。
