前列腺炎是男性生殖系統中最常見的生殖炎症,易發生在20~40歲的青壯年男性身上,有調查顯示50%的男性一生中經歷過前列腺炎。
但關於前列腺炎很多男性並沒有重視,很多男性在出現尿頻尿急以及泌尿系統異常時都不以為意,卻不知忽略的這些可能是前列腺炎的症狀。
臨床表現
1.全身症狀:
高熱寒戰、全身乏力、酸痛、食慾減退、噁心嘔吐等。
2.局部症狀:
會陰部酸脹不是,久坐、辛辣飲食、排便後加重,部分患者向下腹部及腹股溝區放射,引起腹部及腹股溝區的放射性疼痛。
3.尿路症狀:
尿頻尿急尿痛,這是最常見的前列腺炎的症狀。尿後滴瀝或見膿尿,嚴重者可出現排尿不暢、尿流變細、尿瀦留。
4.直腸症狀:
部分患者可出現直腸脹滿、便急或排便痛,大便時尿道流白。
5.性症狀:
慢性前列腺炎會引起陽痿、性慾減退、性交痛、血精等。
不同類型前列腺炎的主要表現不同:
1、細菌性前列腺炎:
是由一種或數種病原菌引起的前列腺急性或非急性感染。致病菌為革蘭氏陰性需氧菌,如大腸桿菌和綠膿桿菌。
又分為急性細菌性前列腺炎及慢性細菌性前列腺炎。其中急性細菌性前列腺炎通常發病突然,伴有寒戰和高熱,尿路刺激症狀明顯,年齡較大者可發生排尿困難或急性尿瀦留。
慢性細菌性前列腺炎病程較長,3-6個月以上,通常反覆發作,不伴有寒戰高熱,尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀反反覆覆,排尿時尿道不適或灼熱。排尿後和便後常有白色分泌物自尿道口流出。有時可有血精、會陰部疼痛、性功能障礙、精神神經症狀。前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。病程長者,前列腺縮小、變硬、表面不完整,有小硬結。
2、非細菌性前列腺炎:
非細菌性前列腺炎其臨床症狀與體徵與細菌性前列腺炎相類似。儘管在非細菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症細菌,但分段尿細菌培養和其它檢查方法均未發現致病菌。
3、淋病合併症前列腺炎:
淋球菌引起的前列腺主要表現為慢性病變,偶伴有會陰部不適,陰莖痛,部分患者早晨尿道口有「餬口」現象,尿中見到淋絲,前列腺液常規檢查中見有膿球及卵磷脂小體減少,抹片或培養可以找到淋球菌。
常用檢查方法
1
直腸指診
直腸指診對於前列腺疾病的診斷尤為重要,有助於鑑別會陰、直腸、神經性病變及前列腺其他疾病。前列腺呈飽滿、增大、質地柔軟,有輕度壓痛,患病時間較長的,前列腺會變小,變硬,質地不均勻,有小硬結,同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液,做前列腺液常規檢查。急性前列腺炎患者禁止前列腺按摩。
2
前列腺液檢查
前列腺液中白細胞增多,卵磷脂小體減少,可診斷為前列腺炎。進一步完善細菌培養,可以對慢性前列腺炎的分類進行明確診斷,可以用於區別細菌性及非細菌性前列腺炎。
3
尿常規檢查及尿沉渣檢查
排除尿路感染,診斷前列腺炎的輔助方法。
4
細菌學檢查
I型:應進行中段尿液的染色鏡檢,細菌培養、藥敏實驗;
II型及III型:兩杯法或四杯法病原體定位實驗。
5
病原體檢查
沙眼衣原體:培養法、免疫螢光法、聚合酶鏈反應和連接酶鏈反應等;
支原體:免疫學檢測和核酸擴增技術。
6
B超檢查
顯示前列腺組織結構界限不清楚,紊亂,回聲不均勻,前列腺周圍靜脈叢擴張等可以提示前列腺炎。
7
尿動力學檢查
主要表現有尿流率下降,膀胱頸-尿道外括肌不完全鬆弛,最大尿道關閉壓異常增高等。