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超過2億中國人有頸動脈斑塊,掌握3個法寶,或可縮小斑塊遠離腦梗

上個周末,約了朋友老王和老曾一起吃飯,沒成想兩個原來都愛喝酒的老朋友,卻起了爭執。

飯桌上剛要倒酒,老王趕緊捂住了杯子擺手:「不行不行,不能再喝了,上周去體檢,醫生說我有頸動脈斑塊,我得戒酒!」,聽了老王的話,老曾一臉的不以為然,反問老王:「你有頸動脈斑塊,有什麼不舒服的感覺嗎?」,老王搖頭,老曾繼續說道:「這不得了嗎?又沒啥不舒服的感覺怕個啥?我都查出斑塊1一年多了,經常喝酒這不也沒事?來來來,繼續喝!」

正如老王和老曾碰到的情況和出現的爭執一樣,頸動脈斑塊在成年人中其實非常普遍,根據2020年的一項調查研究數據顯示,我國40歲以上成年人中,有頸動脈斑塊問題的比例高達40%以上,而根據估算,我國有頸動脈斑塊問題的成年人高達2億左右。面對不疼不癢的頸動脈斑塊,到底是應該不去管它,還是應該小心翼翼,如履薄冰呢?今天的這篇科普文章,就來和大家聊一下這方面的話題。

頸動脈斑塊是指為大腦及頭面部供血的頸動脈出現粥樣硬化,頸動脈內膜增厚,形成包含脂質核心、上覆纖維帽的斑塊的一種常見動脈粥樣硬化問題。根據不同的類型,頸動脈斑塊可以分為穩定型斑塊和易損斑塊兩大類,從風險上來說,易損斑塊可能會出現潰破,引發凝血物質聚集,甚至導致腦梗等重大心腦血管事件,風險更高。從對血流的影響來說,一般頸動脈斑塊導致頸動脈狹窄程度超過50%以上,才會被認為是會影響供血,而如果是狹窄未超過50%的穩定型斑塊,則屬於風險較低的情況。

通過上述的簡單介紹大家可以看出,頸動脈斑塊的風險高低,其實並不只是取決於有沒有頸動脈斑塊,或者是斑塊是否穩定,斑塊的大小,斑塊是否容易進展,以及綜合其他的一些心腦血管風險因素進行評估,才能夠確認頸動脈斑塊的風險高低。

不管是高風險,還是低風險的情況,對於已經發現的頸動脈斑塊問題,還是應該予以足夠的重視,一方面應該進一步了解和評估頸動脈斑塊的風險情況,另一方面,也應該從多方面入手,控制導致頸動脈斑塊進展發生的各種風險因素,積極地穩定斑塊,控制斑塊進展,才能夠更好的保護好血管健康,減少心腦血管事件發生風險。

關注導致頸動脈斑塊的可控風險因素

如果說到底是什麼原因導致了頸動脈斑塊的產生,那麼可以說的就太多了。但總體上來說,我們可以將這些各種各樣的風險因素歸為兩大類,不可控因素和可調控因素。年齡,遺傳因素等都屬於不可控的風險因素;而相比這些,我們更應該關注的是影響頸動脈粥樣硬化進程的可控風險因素。

在一項大型薈萃研究中,納入了自上世紀60年代到2018年的76項相關研究,涉及的參與者超過4.4萬,對導致頸動脈斑塊的可調控風險因素進行了分析。分析結果顯示,高血脂、高同型半胱氨酸,高血壓以及高尿酸血症,都是導致頸動脈斑塊的風險慢病,這些因素綜合影響,會是頸動脈斑塊的發生風險增加30%以上。在生活因素方面,吸菸,不良情緒的影響,酒精影響,空氣污染等因素,也都與頸動脈斑塊的發生發展有密切關係,除此之外,也應該注意睡眠呼吸暫停綜合症,糖尿病、代謝症候群等因素的影響。

掌握3個法寶,有助穩定控制頸動脈斑塊

同樣是頸動脈斑塊,也會有高低風險的不同,但即使是低風險斑塊,因為沒有感覺就聽之任之的態度,當然也是不可取的,如果不注意控制上述談到的相關風險因素,低風險斑塊同樣也有可能繼續進展,發展為高風險的易損斑塊,而如果能夠對上述風險因素積極進行控制,不但有助於穩定頸動脈斑塊的發生發展,在某些情況下,還會使頸動脈斑塊逆轉縮小。

想要控制或逆轉頸動脈硬化斑塊,掌握好這3個法寶很重要。

法寶1:積極控制相關風險慢病

在各類加大頸動脈出現斑塊風險的慢病因素中,高血壓、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症是最值得關注和調理的4大問題。如果有相關問題的,就應該積極地對這些慢病加以控制。有高血壓問題的朋友,應該儘量在身體耐受的前提下,將血壓控制到130/80mmHg以下,糖尿病患者則應該把糖化血紅蛋白嚴格控制在7.0%以下;高尿酸的控制也應該多加注意,如果能夠將其控制在360μmol/L以下,不但可以減少高尿酸對血管健康的危害,還能夠減少痛風的發作風險。

很多朋友都知道,高同型半胱氨酸血症要注意葉酸的補充,實際上很多高同型半胱氨酸血症都是遺傳基因缺陷導致的,這種情況下想要儘可能的控制這種問題,光補充葉酸還是遠遠不夠的,甜菜鹼,維生素B6,維生素B12,維生素B2等營養同補,有時候會起到更強的降低效果。

法寶2:做好健康生活方式的干預調理

除了各類慢病因素以外,做好不良生活因素的調整同樣重要。首先應該注意的是戒菸限酒,在飲食方面也應該注意有所控制,清淡飲食,注意低鹽低脂低糖的控制,也都是非常重要的。情緒方面的改善也應該注意,焦慮,抑鬱等不良情緒的影響,也是導致頸動脈斑塊的風險因素,保持平和樂觀積極的心態,有助於保持血壓血脂穩定,也能更好的穩定斑塊。

除此之外,還應該注意睡眠方面,熬夜也是影響身體代謝的重要方面,保持良好的作息習慣,讓身體得到充分的休息,也是延緩頸動脈斑塊進展的生活調理重點。

法寶3:嚴格控制血脂水平

高血脂是導致脂質在血管壁沉積形成斑塊的病理基礎因素,因此想要控制好斑塊的穩定性,延緩斑塊的進展,降低風險,嚴格控制血脂水平是非常重要的一個方面。

通常以低密度脂蛋白膽固醇為靶點,如果能夠將這個值降低到2.1mmol/L以下,斑塊就能夠停止進展,而如果能夠保持長期穩定的控制在1.8mmol/L左右,同時注意調控好高密度脂蛋白膽固醇水平,以及其他指標如甘油三酯、載脂蛋白B等的水平,有些情況下,頸動脈斑塊不但不會進一步進展,還有可能出現一定的縮小逆轉的情況。

在血脂控制方面,除了做好生活調理干預以外,藥物也是非常重要的一個方面,降脂效果與用藥經濟性比最好的他汀類藥物目前仍然是基礎用藥,在合理使用他汀的基礎上,如果血脂控制不理想,可以考慮聯合使用膽固醇吸收抑制劑(如依折麥布等)、PCSK9抑制劑等藥物來加強血脂控制,穩定控制斑塊。

責任編輯: 宋雲  來源:李藥師談健康 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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