有些人表面上風風光光，私下裡卻有道不盡的心酸
「使出全身力氣，但還是顆粒無收......」
「千呼萬喚💩不來，比等真愛還要難」
也正因為這樣，便秘的人做了很多努力：早晨空腹一杯蜂蜜水；瘋狂吃香蕉、火龍果；嘗試使用開塞露，吃瀉藥……
這些辦法真的有用嗎？好端端的人怎麼就便秘了呢？總是便秘到底應該怎麼辦？協和消化內科專家跟您聊聊，如何才能讓便秘「退！退！退！」
便秘是指一段時間內排便次數減少（每周少於3次），糞便乾結、量少，排便費力。
病程超過6個月的，為慢性便秘。慢性便秘主要表現為：大便量少、質硬，排出困難；排便時間長（30分鐘以上），或每日排便多次，但排出困難；糞便硬如羊糞狀，伴腹脹、食慾減退；在不使用瀉藥的情況下，7天內自發性排便不超過2次或長期無便意。
有數據顯示，我國成人慢性便秘患病率為4%～6%，發病率隨年齡增長而增加，60歲以上人群慢性便秘的患病率高達22%。
不同的人便秘，有不同的便秘的原因。其受「原因、緩解因素、促發因素、次數、時間間隔、大便性質」等多方面因素的影響。便秘從病因上可分為器質性和功能性兩類。
器質性便秘
器質性便秘是因器質性病變導致的便秘，包括腹部手術導致腸粘連及不完全腸梗阻，腸道腫瘤或炎症，以及腸外疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、神經系統疾病等。
對於這類便秘，必須針對原發病進行治療，原發病治癒或改善後，便秘可自愈。由糖尿病等無法治癒的慢性病引發的便秘患者，往往需要在控制血糖的同時，長期服用一些安全的通便製劑，如益生菌製劑、膳食纖維等，以改善便秘症狀。
功能性便秘
功能性便秘是指排除了器質性疾病、藥物等因素的便秘，又稱習慣性便秘或單純性便秘。生活環境改變（如外出旅行等），精神緊張（如學習、工作壓力大等），飲食、排便習慣不良等，均可導致功能性便秘。
功能性便秘分為三型：
✦慢傳輸型便秘：主要是結腸蠕動力下降、結腸傳輸時間延長導致；
✦出口梗阻型便秘：主要表現為排便費力，即便在排軟便時，也存在排便困難，需手法幫助排便，有排便不盡感等；
✦混合型便秘：則同時具有慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘的症狀。
不同年齡的人便秘都是什麼原因？
1.兒童便秘，導致兒童便秘的常見原因：
腸道菌群失調。大便的性質與攝入的食物成分密切相關，若蛋白質攝入過多而碳水化合物及膳食纖維（如蔬菜、水果）等攝入不足，腸內容物發酵過程少，易使大便乾燥，從而導致便秘。
腸道功能異常。孩子生活不規律、長期憋便，或家長沒有培養孩子養成良好的排便習慣，進而導致便秘。
先天性腸道疾病導致，如先天性巨結腸、肛門裂、肛門狹窄等。
2.成人便秘，導致成人便秘的常見原因：
飲食結構不合理，膳食纖維攝入不足；
缺乏運動，腸道蠕動功能減弱；
過度勞累、精神緊張，抑制腸蠕動和消化液分泌；
飲水量不足，糞便乾結；
排便習慣不良，常因工作緊張忙碌或時間緊迫而長期憋便，導致直腸感覺神經變得遲鈍，出現習慣性便秘；
腸道菌群失調，因服用抗菌藥或其他藥物導致腸道內有益菌群被破壞，引發消化不良和便秘。
3.孕婦便秘，導致孕婦便秘的常見原因包括：
激素影響。孕激素可導致胃腸道肌張力減弱、腸蠕動減慢。尤其在孕後期，孕婦體內分泌大量黃體酮，其可使子宮平滑肌鬆弛，同時使腸蠕動進一步減弱。
直腸受壓。不斷增大的子宮可壓迫腸道導致便秘，尤其在妊娠晚期、胎頭入盆後，腸道（尤其是直腸）受壓的情況更嚴重。
飲食與生活方式改變。為補充營養，孕婦多進食高蛋白質、高脂肪食物，纖維素攝入量不足，再加上運動少，胃腸蠕動減弱，可引起或加重便秘。
4.老年人便秘。導致老年人便秘的常見原因包括：
衰老因素
隨著年齡增長，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌收縮力減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，可使食物在腸內停留時間過久，水分被過度吸收，從而引起便秘。
飲食因素
胃結腸反射與進食量有關，老年人進食量減少，咀嚼功能和消化能力減弱，喜食易消化、少纖維的食物，糞便量少、在腸內停留時間長、水分被過度吸收，從而導致便秘。
排便習慣不良
有些老年人沒有養成定時排便的習慣，常忽視便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
活動減少
由於疾病、肥胖等因素，部分老年人活動減少，尤其是因病臥床或坐輪椅者，因長期缺少運動，腸蠕動變慢，易導致便秘。
當老年人覺得自己排便有問題時，還要檢查一下是不是有以下這些症狀：
排便習慣在短時間內出現較大的改變，比如突然出現的排便困難、便秘等；
大便帶血；
排便前後肚子疼比較明顯；
沒有原因的體重明顯下降；
出現這些情況時，一定要及時就醫，排除一下是不是有腫瘤等其他疾病。
服用瀉藥
服用瀉藥只能暫時輔助排便，不能恢復正常的排便功能，屬於「治標不治本」。長期使用瀉藥危害不小：損傷腸壁神經細胞，不僅會加重便秘，還會引起大腸黏膜黑變病，甚至可能誘發腸道腫瘤；刺激腸黏膜，造成腸功能紊亂，導致腹痛等症狀；引起腸道平滑肌萎縮，影響腸道蠕動；易產生抗藥性，形成對瀉藥的依賴等。所以一定要在醫生指導下，改變生活飲食和排便習慣，規範使用瀉藥，不可私自濫用瀉藥。
使用開塞露
開塞露的有效成分是甘油，屬於刺激性栓劑。主要通過肛門插入給藥，藥物潤滑腸道並且刺激腸道增加排便反射。從短期來說，可以在醫生的指導下使用開塞露來緩解便秘的症狀，但只能作為救急使用。經常使用，會擾亂結腸正常功能，還會產生依賴，不用就完全拉不出來，這最可怕！
多吃香蕉
香蕉對便秘緩解效果有限，它的膳食纖維含量並不算很高，每100克中香蕉中的膳食纖維大約只有2.6克。生香蕉中鞣酸含量比較高，反而容易引起便秘。想靠吃香蕉來緩解便秘，不如多吃些燕麥、豆類、芹菜、竹筍、蘋果這些膳食纖維豐富的粗糧和水果。
多喝酸奶
很多人喝酸奶是衝著酸奶里的益生菌去的，市售酸奶由於運輸、儲藏等各種原因，活性益生菌可能微乎其微了，並不能指望它還能多通便。在改善便秘方面，無論是短期還是長期，效果都不太確切。
灌腸
有一小部分人認為自己的腸胃必須隨時放空，才能不長胖、不堆積「毒素」。所以，曾經嘗試使用用灌腸的方法來定期為清空腸道，也就是買點做腸鏡檢查前需要喝的清腸藥物，讓自己拉個通通暢暢。
事實上，灌腸本身屬於一種醫療行為，一般用於腸鏡檢查中，並沒有所謂的排毒、減肥等功效。關鍵是如果經常洗腸，不僅容易導致電解質紊亂，腸道內菌群紊亂，如果使用不當還會造成腸道損傷、穿孔等危險和後遺症。
要緩解便秘，有很多辦法。這些辦法可能會慢一些，但勝在持久穩定，你值得擁有：
1.建立良好排便習慣
建議在晨起和餐後2小時內嘗試排便，每次時間不易超過10分鐘。最好在家中如廁，排便時需集中注意力，避免受到與排便無關的因素干擾，養成良好的排便習慣。
2.多補充膳食纖維
膳食纖維可以促進排便，所以應該多吃新鮮的綠葉蔬菜和膳食纖維高的水果。一般建議便秘的人每天要吃夠20—35克的膳食纖維。
3.多飲水，適量運動
每天攝入2升水會增強膳食纖維的通便作用，因此多項便秘指南推薦每天的水攝入量為1.5～2.0升。規律的運動可縮短腸道傳輸時間、利於通便。可以進行中等強度的運動，比如快走、慢跑等。
4.推薦採取蹲位排便姿勢
有研究證實，蹲便比坐便更利於排便。採取蹲便的姿勢，肛門周圍肌肉會更放鬆，可以緩解大便梗阻的現象，而且下蹲的姿勢可以使腹壓增大，有助於順暢排便。如果家中衛生間常見的是坐便，可以在腳下墊一個小凳，坐在馬桶上挺直後背，身體前傾，雙肘靠膝。
5.該看醫生看醫生
如果真的便秘嚴重，首先應該是去看醫生，在醫生指導下使用一些緩瀉劑增加胃腸動力的藥物，而不是自行使用那些排毒清腸的產品。
溫馨提示：經內科藥物治療無效的慢性頑固性便秘患者可考慮手術治療。術前，須排查引起便秘的其他原因，如先天性巨結腸、盆底功能失調、假性腸梗阻等。手術方式為結腸全切除或次全切除，合併直腸脫垂、直腸前突等出口梗阻情況，可同期進行相應處理。
