鮑先生是一名公共交通司機，偶然聽同事說何首烏可以幫助緩解白髮，增強抵抗力，消除開車疲憊感，於是自行購買何首烏，與同事一樣每天取4、5片泡水喝。
期間，他發現自己尿液顏色變深，但並未在意，認為是藥效作用。逐漸，鮑先生的胃口也變差了，就連自己愛吃的菜，也覺得食之無味。同時還覺得自己很難集中注意力，下午開車基本要靠提神飲料。
後來他發現，自己「越來越黃」，皮膚、眼珠都出現了泛黃的表現，察覺到身體異樣，這才來到醫院檢查。
結果檢查報告提示，鮑先生的谷丙轉氨酶高達956U/L，高出正常值幾十倍，總膽紅素為413μmol/L，同樣超出正常指標。
在排除病毒性肝炎、酒精性肝炎等問題後，綜合鮑先生情況醫生判斷為重度藥物性肝損傷。醫生了解到具體情況後，懷疑與鮑先生長期自行服用何首烏有關。
一、藥物性肝損傷，哪種藥才是「禍根」？
提到藥物肝損傷，可能會有朋友聯想到中藥傷肝的問題，「是藥三分毒」，中藥和西藥到底哪種更傷肝腎？
中藥肝損傷指的是中藥本身或其代謝產物等導致的肝損傷，一般可分為直接肝損傷和特異質性肝損傷。引起中藥肝損傷的原因有很多：
一是藥物本身有肝毒性成分，如番瀉葉中的番瀉苷，千里光、款冬花里生物鹼，蒼耳子、蓖麻子還有的毒蛋白；
二是個體差異造成，個人免疫、遺傳、代謝、中醫體質都存在差異，每個人對中藥的敏感性不同，服藥存在的風也不同；
三是使用因素，中藥本身具有肝毒性，長期超劑量服用，就會導致中藥損傷性風險增加。
中藥和西藥，哪個會更傷肝呢？
由中醫藥研究所所長肖小河帶領的科研臨床團隊，致力於破解中草藥肝損傷的難題。在對中國藥物性肝損傷相關不良反應的藥物構成特點的相關研究中，調查分析發現，在2012-2016年藥物性肝損傷相關不良反應報告中，化學藥占94.5%，中草藥占4.5%。可見中草藥並非導致肝損傷的主要原因。
無論是中藥還是西藥，其都是為了患者治療疾病而服務的，只有「人、藥、用」三方面綜合考量，遵循醫囑，才能從根本上科學防治藥物性肝損傷的發生。
二、5種中藥會損傷肝臟，部分國外早已禁用
不過需要注意的是，部分中藥如果不合理/過量使用的話，很容易引起肝腎損傷，不建議大家私自、隨意使用，尤其是以下幾種，部分在國外早已禁用：
1、何首烏
談及何首烏，很多人認為其主要有護髮和補腎的作用。但利用何首烏補虛和烏髮，前提是需炮製，沒有經過加工的何首烏含有大黃酚，此類物質易造成肝臟損害，同時還會刺激腸道充血。
2、大黃
大黃在韓國已經被明確為禁用藥物，認為大黃中的蒽醌類化合物，對腎臟傷害較大，同時其水解鞣質也存在潛在肝臟毒性。
3、番瀉葉
番瀉葉在治療便秘方面，效果顯著，適合急性便秘者。但若長期食用番瀉葉，此藥在腸道中代謝某種傷害肝臟的活性物質，會對肝臟造成損害。尤其是脾胃虛寒者，更不適合用番瀉葉。
4、馬兜鈴酸
馬兜鈴酸在比利時、美國、英國等國家都被列為禁用藥物。研究發現，馬兜鈴酸的毒性主要作用於腎臟小管間質，能夠引發嚴重腎間質纖維化，導致腎小管發生萎縮。
5、白果
白果是銀杏樹的果實，有有潤肺、止咳、平喘的功效，但未經炮製的白果有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分，過量服用可引起腹脹，嚴重者甚至會出現肝中毒等問題。
三、預防藥物性肝損傷，請牢記這3點
在新發布的《中國藥物性肝損傷診治指南（2023年版）》中，藥物性肝損傷在我國估算的年發生率至少為23.8/10萬，高於其他國家，且逐年呈現上升的趨勢。
日常怎麼用藥才能做好預防呢？廣東省中醫院主任醫師司徒紅林分享了以下3點建議：
遵循醫囑用藥
臨床大部分的中草藥肝損傷多源於盲目服用，或民間「偏方」「膏方」等，未經認可或審核過的中藥，服用這類藥物會有隱患。
定期複查肝功能
長期服用中藥的慢病患者，都需定期在醫生指導下複查肝功能。
勿盲目進補
吃錯補藥，不如不補。如果盲目進補或是大量進補，易對身體帶來健康風險，應該辯證看待，最好在醫生指導下辯證施補。
藥物性肝損傷是常見的藥物不良反應之一，臨床用藥應嚴格篩選，加以重視，才能減少中草藥引起的損傷風險。
