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顛覆防曬指南:陽光收益遠超皮膚癌風險

一項有爭議的新研究認為,陽光暴露的現行指南是不健康、不科學的,甚至可能是種族歧視的。

維生素D曾是最被看好的補充劑。血液中維生素D水平低的人,幾乎在你能想到的每種疾病上發病率都更高:癌症糖尿病、肥胖、骨質疏鬆心臟病、中風、抑鬱、認知障礙、自體免疫疾病。但維生素D補充劑在臨床試驗中敗得很慘。

一群"叛逆"研究者一直都有自己的解釋。他們認為,維生素D水平高的人之所以健康,並非維生素本身的作用,那只是一個標記物。他們的維生素D水平高,是因為他們大量接觸了真正負責他們健康的那東西,那顆懸在頭頂的橙色火球。

愛丁堡大學皮膚科醫生Richard Weller是這場反叛的領袖之一。2010年前後他在研究一氧化氮這種能擴張血管降血壓的分子時,發現了一條此前未知的通路:皮膚利用陽光製造一氧化氮。

高血壓、心臟病、中風和總體死亡率都隨遠離赤道而上升,在日照較少的季節也上升。Weller將兩者聯繫起來:讓皮膚暴露在陽光下能否降低血壓?

當志願者在無防曬霜情況下接受相當於30分鐘夏季日照後,一氧化氮水平上升,血壓下降。高血壓是全球過早死亡的首要原因,降幅足以在全球預防數百萬例死亡。

那皮膚癌呢?皮膚癌致死的人出奇地少:美國每年每10萬人中不到3人。每有一人死於皮膚癌,就有100多人死於心血管疾病。最常見的是基底細胞癌和鱗狀細胞癌,幾乎從不致命。Weller說,診斷出基底細胞癌時他第一句話是恭喜,因為患者的預期壽命比走進診室時更長。

黑色素瘤這種致命皮膚癌要罕見得多,只占新發皮膚癌的1%到3%。令人困惑的是,戶外工作者的黑色素瘤發病率只有室內工作者的一半。曬黑的人總體發病率更低。Weller說:"黑色素瘤的風險因素似乎是間歇性日照和曬傷,尤其是在年輕時。但有證據表明,長期日照與更少的黑色素瘤相關。"

來自瑞典卡羅林斯卡學院的Pelle Lindqvist追蹤了近3萬名瑞典女性20年間的日光浴習慣。他原本研究血栓,發現曬太陽較多的女性血栓發生率更低。糖尿病呢?曬太陽者發病率低得多。黑色素瘤呢?是的,曬太陽者發病率更高,但死於黑色素瘤的概率只有前者的八分之一。

Lindqvist決定考察總體死亡率,結果令人震驚。在20年的研究中,避光者死亡的可能性是日曬者的2倍。Weller迄今最大規模的研究追蹤了美國2000個地點34萬人的血壓,持續三年。結果清楚表明,陽光充足地區的人血壓更低,原因簡單到就是光照在皮膚上。

陽光還會觸發體內多種重要化合物的釋放,不僅是一氧化氮,還有血清素和內啡肽。它能降低前列腺癌、乳腺癌、結直腸癌和胰腺癌的風險,改善晝夜節律,減少炎症,抑制自身免疫反應,改善幾乎所有你能想到的心理狀況。而且它免費。

然而現行美國日照指南是為世界上最白的人寫的。Richard Weller每年都會在衣索比亞阿迪斯阿貝巴的一家皮膚病醫院工作。那裡靠近赤道,海拔超過7500英尺,紫外線輻射強烈。但Weller說:"我沒見過皮膚癌。然而在英國和美國的非洲裔卻被勸告避免曬太陽。"

非裔美國人黑色素瘤發病率僅為十萬分之一,白人為十萬分之二十六。非裔美國人糖尿病、心臟病、中風、內部癌症等疾病高發,而這些疾病似乎都能在陽光存在下改善,他們很可能日照不足。由於基因上較高的黑色素水平,他們需要更多日照才能產生維生素D等化合物,卻被引導相信防曬霜能預防黑色素瘤。Weller覺得這令人沮喪:"化妝品行業現在正試圖向深色皮膚人群推銷防曬霜。"

澳大利亞早在2005年就改變了立場。當紫外線指數低於3(美國大部分地區冬季如此),澳大利亞官方建議是:"不建議防曬,除非靠近雪地或其他反射面。為支持維生素D生成,中午到戶外待一會兒,露出一些皮膚。"英國皮膚科醫生協會更進一步:"安全地享受陽光,注意不要曬傷,既能獲得維生素D的好處,又不會過度增加皮膚癌風險。"

責任編輯: zhongkang  來源:煎蛋網 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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