有很多朋友問華子，頸動脈里發現了斑塊怎麼辦，危險性是不是很大？華子說，頸動脈斑塊是一種很常見的情況，在超過60歲的人中，幾乎都會出現程度不同的頸動脈斑塊，但不一定會引起疾病。
大多數人的頸動脈斑塊是穩定斑塊，沒有造成內膜增厚、頸動脈狹窄等情況，就不必過於擔心。但是，如果斑塊的體積較大，已經造成了頸動脈明顯狹窄，就需要注意預防心腦血管疾病。
一、頸動脈是動脈系統的「窗口」
動脈粥樣硬化是造成腦梗塞、心肌梗死等疾病的病理基礎。在人體的大動脈中，只有頸動脈距體表較近，便於通過超聲進行檢查。而且在頸動脈上有一個「Y」形的分岔，此處受血液的衝擊力較大，容易造成動脈內膜的機械損傷，從而出現粥樣硬化。
也就是說，相對於其他動脈而言，頸動脈更容易出現粥樣硬化，可以作為一個「窗口」，用來推測其他動脈的情況。如果頸動脈沒有斑塊，或是斑塊情況不嚴重，那麼腦動脈、冠狀動脈出現粥樣硬化的可能性就比較小。
二、頸動脈斑塊危險嗎
如果在超聲報告上顯示斑塊為「等回聲」、「強回聲」，意味著是穩定斑塊，破潰風險不大；如果為「低回聲」、「混合回聲」，意味著有不穩定性，破潰的風險會大一些。不過總體來說，如果只是扁平斑塊，沒有提示頸動脈「內中膜增厚」、「狹窄」等情況，危險程度就不大。
頸動脈斑塊造成的腦梗塞只占全部腦梗塞很小的一部分，大腦中的動脈粥樣硬化才是主要原因。大多數人的頸動脈斑塊，一輩子也不會出現問題。
但是有頸動脈斑塊的人，要注意避免頸部遭受較大的外力衝擊。比如說大力親吻頸部、頭頸部按摩等，有可能造成斑塊破潰或是動脈內膜撕裂，從而導致腦梗塞。
三、有沒有逆轉斑塊方法
以現有的技術水平，頸動脈斑塊一旦發生，就沒有辦法可以徹底消除。但是通過健康的生活方式與合理用藥，可以使斑塊的體積縮小，改善動脈狹窄的情況，起到部分逆轉斑塊的作用。
改善生活方式：採取低鹽、低脂、低糖，多粗糧、蔬菜的健康飲食；增加運動量，保持健康體重，規律作息，戒菸限酒。
控制慢性病：有高血壓、高血糖以及高血脂等「三高」慢性病的人，需要積極治療，把各項指標控制在正常範圍之內。
合理使用他汀類藥物：他汀類藥物不僅可以降低血脂，還有穩定斑塊預防破潰，以及逆轉斑塊的作用。
在使用他汀類藥物的時候，需要注意低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平需達標。在醫學界有一句話，「如果你的動脈粥樣硬化斑塊沒有逆轉，那可能是LDL-C水平降得不夠低。」
一般來說LDL-C水平要降到1.8mmol/L以下，斑塊比較容易逆轉。但也有人可能需要降到1.4mmol/L以下，斑塊才會逆轉。如果單獨使用他汀類藥物無法使LDL-C達到目標，可以與膽固醇吸收抑制劑（依折麥布、海博麥布）、PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、阿利西尤單抗）聯合用藥。
總結一下，大多數人的頸動脈斑塊，是穩定的、扁平的，不會造成頸動脈狹窄，危險性並不大。只要多注意健康的生活方式，與控制「三高」，就可以預防疾病的發生。頸動脈已經有了明顯狹窄的人，需要在醫生指導下使用他汀類藥物治療，逆轉斑塊。
