有位老年朋友給華子留言，他以前因為血脂高發生過腦梗塞，之後醫生一直讓他服用他汀類藥物控制血脂。現在已經兩年多了，血脂一直正常，他擔心藥物的不良反應對身體有影響，能不能停藥呢？
與此相同的問題，有很多人問過華子。但華子的回答是，要堅持服藥，只要沒出現嚴重的藥物不良反應或是用藥禁忌，他汀類藥物就不能停。
一、腦梗塞有很高的復發率
80%的腦卒中是缺血性腦卒中（腦梗塞），這是一種復發率非常高的疾病。因為腦動脈粥樣硬化是造成腦梗塞的病理基礎，而斑塊無法完全消除，所以在發生過一次腦梗塞後，5年內再次發生的概率超過30%，需要持續用藥控制危險因素，預防復發。
動脈粥樣硬化斑塊具有不穩定性，尤其是「軟斑塊」容易破潰，就會誘使血小板聚集形成血栓。而他汀類藥物可以讓「軟斑塊」轉化為「硬斑塊」，增加斑塊的穩定性，預防破潰，甚至可以逆轉斑塊，減少動脈狹窄的程度。
二、他汀類藥物需要持續服用
在服用他汀類藥物的時候，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平是重要指標，把LDL-C降到足夠低，是他汀類藥物發揮穩定斑塊、逆轉斑塊作用的前提。
對於已經發生過腦梗塞的人預防復發，對LDL-C水平的要求是低於1.8mmol/L，最好是可以控制在1.4mmol/L左右。在心血管學術界流行一句話，「如果你的斑塊沒有發生逆轉，就說明LDL-C水平降得不夠低」。
在LCL-C水平降低之後，還需要長期保持在較低水平，才能對斑塊產生影響。
研究表明，想使斑塊出現逆轉，最短時間需要連續服用6個月的他汀類藥物。但大多數人需要持續用藥2~4年，才會看到斑塊逆轉。而且以現有的研究結果來看，服用他汀類藥物的時間越久，心血管的獲益就越大，對腦梗塞的預防效果也越好。
所以說，服用他汀類藥物預防腦梗塞時，血脂降到了正常範圍或是偏低一些，只是治療的開始，而不是結束。還需要長期堅持服藥，才可能產生理想的效果。只要沒有出現嚴重的不良反應或是用藥禁忌，就建議堅持長期用藥，或是終身用藥。
三、正確看待他汀類藥物的不良反應
有些媒體為了吸引讀者眼球，通過報導藥物的不良反應來販賣焦慮，從而引起了很多人的恐慌。其實客觀地講，他汀類藥物雖然存在不良反應，但只在少部分人群中會出現，絕大多數人都可以很好地耐受。
研製藥物會做細緻的臨床試驗，對人體產生嚴重危害的藥物不會被批准上市。現在所用藥物的安全性都很好，不必盲目擔心。
他汀類藥物導致的肝功能異常、肌肉損傷、血糖升高等不良反應，基本上也是可防可控的。只要在用藥時定期檢查各項指標，發現異常及時干預，就可以避免藥物不良反應帶來的損害。
總結一下，他汀類藥物可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，預防腦梗塞的發生，但造成腦梗塞的病理基礎無法治癒，所以他汀類藥物需要長期服用，即使血脂正常，也不建議停藥。大家要正確看待他汀類藥物的不良反應，在醫生指導下，合理服用藥物。
