「現在的記憶力簡直就是負數，想當年我可是不帶講義就能上課的數學老師，可是現在卻被買菜給難倒了！每次買菜不是漏買這個，就是忘記給錢，沒有一次是省心的……」
說話的是何先生，他今年79歲，曾經是一名數學老師。可是在3年前的某一天起，何先生沒有任何緣故地出現了記憶力減退。年輕時候的事情倒是歷歷在目，眼前的事，卻總是忘記——有時候忘記鎖門、乘車時將私人物品遺忘在公共汽車上……
家人看著也干著急，感覺何先生有老年痴呆的傾向。聽到家人對自己的判斷，本來自尊心很強的何先生開始變得更加倔強和傷心。對於老年痴呆這個詞，何先生印象很深，因為他的哥哥也曾得過這種病。想到會不會是遺傳問題，帶著擔憂和困擾，何先生拉著老伴一起來到了深圳市人民醫院做進一步的檢查。
認知功能已損害！真的是老年痴呆嗎
何先生來到醫院後，醫生建議其去看神經內科，神經內科醫生立即給他做了全面的檢查。通過顱腦核磁共振（MRI），顯示何先生的雙側額頂顳枕葉有異常信號，初步斷定其患有腦小血管病，還存在一定的腦萎縮，而且頭顱磁共振血管造影（MRA）顯示他有腦動脈硬化。
會不會真的是老年痴呆？醫生繼續給何先生做簡易精神狀態檢查（MMSE，事檢查患者是否是老年痴呆症的量表），可是結果顯示其認知功能正常。會不會是量表敏感度不夠高？經驗豐富的神內科醫生又繼續給他做蒙特婁認知估量表（MOCA）評估，評估總分為22分，提示患者果然有認知功能損害！
蒙特婁認知估量表（MOCA）是提示患者是否是輕度認知障礙的重要量表，如果分值在18-26內，則提示為輕度認知障礙。
通過測試，何先生的分值為22，正好處於這個範圍之內。而且，從MOCA的具體分值中，可以清楚地知道何先生損傷的認知域主要集中在記憶力、注意力、語言及定向力方面，其中以記憶力損傷最為嚴重！
說起老年痴呆症（也叫阿爾茨海默病）大家都知道，但是什麼是輕度認知障礙，也許知道的人並不多。
其實，輕度認知障礙（簡稱MCI），是一種介於正常老化和老年痴呆症之間的狀態，一般表現為輕度記憶困難、丟三落四或其他認知功能的障礙。雖然MCI（輕度認知障礙）階段認知功能受損未達到痴呆的診斷標準，但MCI（輕度認知障礙）患者每年向痴呆的轉化率平均為12%。
經顱磁刺激治療10次後，效果明顯
針對何先生的具體情況，神內科醫生準備採取經顱磁刺激的治療方式。在之前的推文中，（點擊連結查看詳情：失眠10年，苦不堪言！戴上它之後，奇蹟發生啦！）我們也介紹了很多關於經顱磁的科普知識。
神內科醫生將經顱磁的干預參數設置為左側額葉背外側和楔前葉，用10HZ共2000脈衝的高頻給何先生進行經顱磁刺激治療。
第一天，何先生感受了經顱磁刺激。
「治療的第一天，沒有任何不舒服的感覺，甚至覺得清醒了，腦袋不再昏昏沉沉，想問題的時候，也不會出現大腦空空的感覺。」
嘗試到這個治療的效果後，在之後的每一天，何先生都滿懷期待地走到神內科的經顱磁刺激治療室，等待醫生給他做治療。因為看到了不錯的效果，家人懸著的心慢慢地落了地。僅僅10天，共計10次的經顱磁刺激治療後，何先生的認知得到了很大的改善。
「在第10天後，基本恢復到正常水平，這種成效僅僅在10天內得以顯現，真的太神奇了！」何先生興奮地說道。
神內科醫生立即再次用MOCA量表（蒙特婁認知估量表）進行效果測試。量表顯示困擾何先生最為嚴重的記憶力竟然較之前得到了全面的提升，其他的如注意力、語言、定向力也取得了非常大的改善。
（治療前後對比圖）
如何儘早發現輕度認知障礙
正常衰老也容易記憶力下降呀，衰老與輕度認知障礙又該如何區分呢？
衰老對應的認知下降比較輕微，主要表現為思考的速度減慢，注意力難以集中。而輕度認知障礙除以上情況之外，還會出現情景記憶的下降，丟三落四，出現定向困難，解決日常問題的能力下降，表達及行為異常等。
所以說，衰老和輕度認知障礙還是有很大區別的！
神內科醫生建議大家用這個量表——主觀認知下降自評量表，在家為老人測試一下，到底是衰老還是輕度認知障礙。不用來醫院就可以快速出結果哦~
註：參考評分標準：是：1分；否：0分；經常：1分；偶爾：0.5分；從未：0分；最後總分為各條目相加，總得分5分以上，建議尋求專業評估篩查。
分值大於或等於5分的話，就說明有存在主觀記憶力下降的可能，建議到醫院接受評估，以此確定嚴重程度以及是否需要干預。
切勿到嚴重才治療，把握更早階段最關鍵
其實，比輕度認知障礙更早期的階段則是主觀認知能力下降（SCD）。如果在這個階段進行及時干預的話，那患者的病情就更有希望得到緩解，甚至逆轉。
為啥這麼說？因為SCD是MCI的前期，而AD（阿爾茨海默病）則極有可能是它們最終的歸屬！
首先看看主觀認知能力下降是個啥。
SCD——主觀認知能力下降
SCD是主觀認知能力下降的簡稱，是指個體有認知障礙主訴,但不存在認知障礙或病理方面的客觀證據。近年來，SCD已成為AD（阿爾茨海默病）研究領域關注的熱點問題，它對AD的早期診斷以及干預具有重要意義。
當病情發展到AD（阿爾茨海默病）階段時，除了僅有幾種藥物能夠改善部分症狀之外，沒有任何策略能夠延緩疾病的進展！因此，一定要在SCD（主觀認知能力下降）階段進行積極干預！
而且，SCD可能是AD最早的臨床表現，是提示認知能力下降的重要警示，縱向流行病學調查薈萃分析發現，SCD患者4年後輕度認知功能障礙轉化率為27%，痴呆轉化率為14%，此階段為延緩甚至預防AD的進展提供重要的時間窗。所以說，一定要及早干預！
不想去醫院治療，可以通過其他方式改善嗎
在SCD（主觀認知能力下降）階段的治療暫無指南推薦。而在MCI（輕度認知障礙）階段，有藥物治療和非藥物治療兩種方式。
藥物治療主要是針對不同的病因，比如葉酸、維生素B12缺乏導致的MCI（輕度認知障礙），需補充葉酸和維生素B12；甲狀腺功能低下導致的MCI（輕度認知障礙）應當進行激素替代治療等。
非藥物治療，主要是生理鍛鍊。比如適度的身體鍛鍊、生活行為的干預、認知的訓練、進行社交及做一些益智的活動。
但是，要想主動干預卻又擔心藥物會帶來的副作用的話，無創、安全、無痛的經顱磁刺激進行神經調控，不失為最佳的治療方式。神經內科目前已對上百例MCI和輕中度AD患者給與了經顱磁治療，有效率達55%-60%，越早干預效果越顯著。
