「苗苗媽媽，我經常有漏尿是咋回事呀？」閨女小閨蜜的媽媽一臉尷尬的小聲說出了自已的難言之隱。這麼年輕輕的怎麼會有這種情況呢？順義婦兒醫院產科蘇麗榮醫生就來和您聊聊這個話題。
首先來說說為何會發生漏尿這種情況。女性盆底底組織退化、創傷等因素導致其支持薄弱,發生壓力性尿失禁（即我們常說的漏尿）等盆底功能障。盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經構成複雜的盆底支持系統,其互相作用和支持以維持盆腔器官的正常位置。盆底缺陷（PFD）或盆底支持組織鬆弛，是各種病因導致的盆底支持薄弱,盆腔臟器移位,引發其他盆腔器官的位置和功能異常。
尿失禁是成年女性的常見疾病之一，國際尿控協會（ICS）將尿失禁定義為任何非自願的漏尿，常與盆腔器官脫垂有關，可發生於各年齡段婦女，其全球患病率在25%-45%。尿失禁是一個巨大的全球健康問題，對患者的生產力、社交和性行為會產生很多負面影響。有些患者甚至會發生抑鬱或焦慮狀態，不但嚴重影響其生命質量，也給患者造成長期的身心折磨及沉重的經濟負擔，讓這些深受其害的女同胞們苦不堪言。
造成尿失禁的具體原因有哪些呢？
1.妊娠、分娩：特別是產鉗或胎吸等困難的陰道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過度牽拉而被削弱其支撐力量。若產後過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復而發生盆腔器官脫垂。
2.衰老：隨著年齡的增長，特別是絕經後出現的支持結構的萎縮，在盆底鬆弛的發生或發展中也具有重要作用。
3.慢性咳嗽、腹腔積液、腹型肥胖、持續負重或便秘而造成腹腔內壓力增加,可致腹壓增加導致脫垂。
4.醫源性原因包括沒有充分糾正手術時所造成的盆腔支持結構的缺損。
如何干預才能有效減少由此造成的痛苦呢？
目前對尿失禁的主要治療方式包括手術治療及非手術治療，而盆底肌訓練（PFMT）在治療尿失禁的非手術方法中備受關注，歐洲泌尿外科協會（EAU）和國際尿失禁諮詢委員會（ICI）將PFMT作為尿失禁保守治療的一線推薦。
接下來著重介紹PFMT及其作用機制。PFMT是指患者有意識地對以肛提肌為主的盆底肌肉進行自主性收縮、放鬆，以提高盆底肌肉的力量和功能，改善尿失禁症狀；PFMT還可顯著提高患者的生命質量，是一種有效的物理治療干預方式。
具體的鍛鍊方法如下：
首先持續5s收縮、5s放鬆，重複10次；2s收縮、2s放鬆，重複20次；1s收縮、1s放鬆，重複20次；10s收縮、10s放鬆，重複5次；隨後進行5次強烈的伴有咳嗽的收縮；每組間隔1 min，持續45 min，每周至少3次，持續6個月。能夠顯著改善女性壓力性尿失禁患者的漏尿量，提高其生命質量。
盆底肌訓練前，囑患者排空大小便，可取坐位、站位或臥位，根據指令將肛門收緊向臍方向提升。每周3-7 d，每天10-45 min，持續6-12周的PFMT，可以引起尿失禁症狀最大程度地改變。多次短時間的鍛鍊遠比減少次數進行更長時間的鍛鍊效果更好。
PFMT聯合神經肌肉電刺激治療，磁刺激治療，WAFF盆腹力學運動康復治療與單獨PFMT相比，可改善患者對盆底肌肉收縮的控制能力，在一定程度上可以提高尿失禁的臨床治療效果。
