年紀輕輕就得心梗，已不少見，中國急性心肌梗死註冊登記（CAMI）研究在2.4萬例患者中進行的分析顯示，≤45歲急性心梗患者占8.5%。
年輕心梗患者都有哪些特點？多項研究凸顯四個問題：男性、吸菸、肥胖、血脂異常。
比如心血管研究一篇文章就指出，不到45歲心梗患者危險因素排序為：吸菸、肥胖、男士、家族性混合型高脂血症、冠心病家族史。
這些都是基於大量研究得出的結果：
比如，近日北京友誼醫院李宏偉等進行的研究顯示，不到50歲發生心梗的男性，77.1%吸菸，26%肥胖，74.7%血脂異常。
北京安貞醫院宋現濤等在我刊發表的研究顯示，18~44歲初發心梗的人，可改變危險因素為吸菸（72.7%）、高血壓（40.8%）和肥胖（37.8%）。
CAMI的另一項分析則顯示，年輕心梗男士血脂異常更嚴重，比如在 LDL-C≥4.1 mmoL/L患者中，年輕男性的比例高於年長男性患者。
就冠脈非阻塞性心梗而言，阜外醫院俞夢越等進行的一項研究發現，在≤40歲的急性心梗年輕患者中，這類心梗占5.4%。而且這類患者心臟驟停比例高於阻塞性心梗患者（12.5% vs.4.1%），不過差異無統計學意義。
此外，就進展而言，阜外醫院喬樹賓研究團隊發現，<45歲冠心病患者冠脈非靶病變快速進展的風險更高。
就治療門檻而言，戒菸減肥自不必說，但是對於降脂而言，有所爭議。
有研究顯示，不管中年時LDL-C水平如何，累積暴露的LDL-C水平（mg/dl×年）與冠心病風險線性相關。
而且，如果以時間加權平均LDL-C水平來評估，則冠心病風險在LDL-C為100 mg/dl（2.6 mmol/L）時即開始增加，低於當前的治療門檻。
92歲高齡的Eugene Braunwald教授認為，對於動脈粥樣硬化負擔，可用「膽固醇年」或「LDL-C年」來表示。
但當前指南推薦他汀治療，多基於10年心血管病風險，而不是基於整個生命周期的風險。
因此有學者認為，當前指南推遲了LDL-C輕中度升高的年輕人群的治療，不僅錯過了很重要的預防冠心病的時機，而且不必要地讓這種升高的風險累積了多年。
一言以蔽之，對於年輕人而言，保持健康的生活方式非常重要，遠離菸草，遠離肥胖，就是保命了。
