一直以來，在老百姓的觀念里，痛風病人，那是不能吃豆製品的，這二者之間就像是一對冤家一樣。現實中也有不少非專科醫生、營養師等在和患者宣教時往往也會強調說，豆製品的嘌呤含量高，有高尿酸以及痛風的人最好不吃或者少吃。事實真是這樣嗎？臨床醫生為您深度闢謠！
痛風惹上身，是誰在作怪？
相信有痛風的朋友應該是非常清楚並且記憶深刻，因為痛風急性發作時所引起的「痛」，那可是和三叉神經痛、女性分娩痛、帶狀皰疹痛有的一拼。它最典型的表現就是受累關節出現「紅、腫、熱、痛」，而且尤其是喜歡在夜間發作，比如發作部位在腳上，那是痛的整個人下不來床；比如發作部位在腕關節或者指間關節，說白了那外套都穿不了，筷子都拿不了。曾經有網友形容到痛風發作時就像整個關節放在了辣椒水裡泡著一樣，火辣火辣的。
那麼痛風，到底是怎麼一回事呢？很多人的觀念里「覺得尿酸高就一定會痛風」，其實這並不客觀，因為痛風的急性發作，是由於體內的尿酸水平發生了急劇的波動所引起的。所以說當你體內的尿酸水平如果在短時間內如果出現大幅升高或者大幅下降，那麼均可導致痛風發作。就像你在痛風急性期，為什麼醫生不建議你吃降尿酸的藥？就是因為你此刻把尿酸大幅降下去後反而導致沉積在關節內的尿酸鹽結晶析出，誘發急性的炎症反應，這無疑是雪上加霜。
那麼尿酸又是怎麼來的呢？它是由我們體內的DNA和（或）RNA代謝產生的，即「嘌呤」的代謝產物。當我們血的PH值在7.40時，那麼98%的尿酸就會以尿酸鹽的形式溶解在血中。那麼尿酸又是怎麼排出體外的呢？一共有兩條途徑，人體產生的尿酸2/3是經過腎臟排泄的，1/3則是由腸道進行分解。如果在正常的嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420umol/l，女性高於360umol/l，就屬於高尿酸血症，當尿酸累積過多，就會導致痛風。
豆製品，是痛風的「禍根」？醫生闢謠！
老百姓之所以會把豆製品和痛風聯繫起來，往往是誤認為豆製品屬於「高嘌呤食物」，在開篇我也給大家談到，有些醫生、營養師甚至在宣教時也告訴痛風病人不要食用豆製品，這就導致這個謠言在老百姓中口口相傳。但事實卻並非如此，我在相關網站上檢索「食用豆製品和患痛風（或者高尿酸）的關係」，就有多項研究和流行病學調查報告否定了「豆製品引發痛風」的這一說法，具體如下：
①《亞太臨床營養雜誌》收集了6項流行病學調查，均未顯示食用豆製品跟患高尿酸或者痛風相關。有5項臨床研究顯示，食用大豆蛋白會增加血漿中的尿酸，但增加量不大，並不具有「臨床上的關注價值」。甚至還有一項美國的研究顯示，吃植物蛋白最多的1/5人群，比吃得最少的1/5人群，患痛風風險要低27%。當然，流行病學調查展示的是一種「相關現象」，並不意味著因果關係。這項調查的結果，也可能是植物蛋白吃得多的人更加關注健康，在其他控制痛風的措施方面也做得更好。
②2012年的《營養、代謝與心血管疾病》雜誌發表了一項研究，詳細分析了豆製品與高尿酸風險的關係。這項研究統計了3978位上海中老年男性的食譜，並檢測了他們的尿酸值。研究發現：蛋白攝入總量與發生高嘌呤風險無關，但是如果把動物性蛋白與植物性蛋白分開統計，則動物蛋白攝入量越高，發生高尿酸風險越高，而植物蛋白攝入量越高，發生高尿酸風險反而越低。以上研究得出兩條重要結論：一是總的大豆類食物食用量與發生高尿酸風險無關；二是食用豆漿以及從豆漿進一步加工成的豆製品與發生高尿酸風險呈負相關，吃這些豆製品最多的1/5人群，比吃得最少的1/5人群發生高尿酸風險低20%。
③河北醫科大學做了一項試驗，參與者共4855名，試驗總結了5種飲食模式，有健康的植物性飲食模式，也有不太健康的加工食品模式和動物性飲食模式。經試驗分析，研究人員得出結論，植物性飲食對尿酸的影響最小，對痛風患者最友好，而動物性飲食則會升高疾病發作風險。筆者還查閱到早在2011年，《亞太臨床營養雜誌》發表過一篇綜述，其中提到有一項調查顯示，48%的醫務人員也認為豆製品會導致痛風。所以，如果你遇到一位醫生或者營養師告訴你：痛風病人不能吃豆製品，這並不奇怪。
小結
的確，干大豆的嘌呤含量的確很高。一般而言是在200毫克/100克的量級。這個含量確實不低，比豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉等常見肉類還要高一些。不過跟真正的高嘌呤食物相比，比如肝、腰、心、腦、胰等動物內臟，沙丁魚、青魚、鮭魚等魚類，還有扇貝等海鮮，家禽的皮等等還是要低一些的。而且人們很少直接吃干大豆。通常所說的「豆製品」，很多都是把大豆做成豆漿，以及把豆漿進行進一步加工。此外，還有很多豆製品是用工業分離生產出來的大豆蛋白作為原料進行加工的。
不管是大豆做成豆漿，還是從中提取油脂分離出蛋白，都有相當一部分嘌呤會溶到水中而被丟棄。比如每100克豆腐中的嘌呤含量往往不到70毫克，而煮熟大豆的嘌呤還不到50毫克，這些含量，跟青花菜、豌豆、菠菜、青椒、香蕉等嘌呤含量比較高的蔬菜水果差不多了。所以豆製品不僅不會誘發痛風，還有一定降低高尿酸風險作用，平時正常食用沒有關係，不要刻意多吃即可。
針對痛風，該如何科學的應對呢？
首先在飲食上，我上面小結中談到的動物內臟（肝、腰、心、腦、胰等）、海鮮製品（螃蟹、沙丁魚、鮭魚、扇貝等）、葷類食物的湯汁、家禽的皮，這幾類食物還有高糖的飲品，我是建議少碰最好是不碰，因為它們就是高嘌呤的代表！！！如果實在想吃，可以多焯水幾遍，然後採取水煮、清蒸的方式，適量食用是允許的。
在生活上，一定要戒酒，注意不只是戒白酒，啤酒、黃酒、葡萄酒等等酒都要戒，因為乙醇代謝不僅可以讓乳酸濃度增高而抑制腎臟對尿酸的排泄，還可促進嘌呤分解讓尿酸升高。平時保持良好的習慣，勤運動，加強代謝，多飲水，建議每天保持在1500-2000ml，當然了飲水後就是勤排尿了，我上面在講到尿酸的代謝途徑中就談到人體產生的尿酸2/3是經過腎臟排泄的，所以小便多了，那麼排出體外的尿酸自然也就多了，這樣，沉積在體內的尿酸也就少了。
在藥物治療上，總體上是兩點原則，其一是抑制尿酸的生成，其二是促進尿酸的排泄，像抑制尿酸生成的藥物比較典型的就是「非布司他」；促進尿酸的排泄比較典型的藥物就是「苯溴馬隆」，但是必須提醒一點，非布司他有誘發心血管事件的風險，所以得在醫師指導下服用，而有泌尿繫結石的，苯溴馬隆需慎用。因為大量尿酸通過腎臟由尿液排出如果你的尿路有梗阻那尿酸排不出去了，反而是南轅北轍。此外在痛風的急性期，大家也不用太操心，這種急性的關節炎症，都要個5-7天的時間緩解，急也急不來，可以配合服用秋水仙鹼、潑尼鬆緩解尿酸鹽誘發的炎症反應。
在尿酸水平上，很多痛風患者或者高尿酸血症患者糾結了，這個降尿酸的藥物我到底該吃多久，尿酸到底控制到什麼水平停藥呢？在這我告訴大家，如果你沒有痛風石，需要在血尿酸達標後（建議300umol/l以下）三個月才可停藥，如果有痛風石，那需繼續服用至尿酸達標後（建議300umol/l以下）六個月才可停藥。
常見食物嘌呤含量表
