抑鬱症，離我們很遠嗎？
2021的一項研究顯示，中國女性與男性的抑鬱症終生患病率為8.0%與5.7%[1]。
在新冠大流行期間，一項研究顯示國內一般人群的抑鬱症比例為26.9%，而受到明顯的壓力困擾的人群達48.1%[2]。
抑鬱症看起來離我們有點遠，它似乎更多在公眾人物的身上以意外的形式出現，但其實它離我們很近。
那要怎麼才能發現，自己可能有抑鬱症呢？
為什麼要發現自己可能抑鬱？
抑鬱和抑鬱症的存在，有其積極的意義。
抑鬱能保護我們
從進化心理學的視角來看，抑鬱意味著對不喜歡的社會結果的適應性反應[3]。
當我們面對各種離譜無語又無奈的事件、卷翻天的極高目標時，大腦產生的抑鬱情緒可以讓我們很自然地進入低落狀態，放慢生活節奏，保護我們免遭進一步的傷害。
這有些像動物的冬眠機制，暫時的休息是為了更好的甦醒。
抑鬱是身體在呼救
很多人在面對精神疾病時通常會有一種強烈的羞恥感，但抑鬱症和其他任何疾病的本質都相同，它們都是身體向我們發送的求助信號。
急性蕁麻疹通常意味著我們當下接觸了過敏源，它告訴我們「下次不要再接觸xx了！不然你會很難受！」
腰肌勞損通常意味著不良的身體姿勢持續了太久，它以疼痛的方式傳達「你該變一變生活習慣了！」
而抑鬱症意味著人的腦部出現了變化，它把消極、低落、無意義感作為自己的工具，在你的身體中努力呼喊，「嘿，你要多關愛下自己啦！」
坦誠承認自己的狀態，及早發現並治療是面對抑鬱症的最好方法。
如何發現自己的抑鬱症
抑鬱症vs抑鬱情緒
首先，我們要學會區分抑鬱情緒和抑鬱症。
生活中幾乎所有人都體驗過抑鬱情緒，比如被領導無端批評後不得不為生計忍耐的時刻；結束一段漫長又重要的親密關係的時刻；被疾病折磨感到不舒服的時刻。
但抑鬱情緒與抑鬱症不同。
普通人有健康自助的情緒調節功能，面對低落的情緒，ta可能過一會兒做些自己開心的事情就會好轉；但患有抑鬱症的個體無法做出讓自己開心的事，也無法自己「好」過來。
如果小A在考試失利、沒有申請到想去的學校後，她難過了幾天，但在朋友的陪伴和支持下，她決定繼續申請其他學校，並且積極聯繫留學顧問，這就是抑鬱情緒的出現與消退。
如果小A在申請失敗的2周內都非常難過，並且持續內歸因，認為申請上學校完全是自己的問題，期間也無法正常吃飯上課，那這說明小A更接近抑鬱症。
抑鬱症患者往往覺得生活中的不順都是自己的問題丨giphy
抑鬱症的核心症狀
真正的抑鬱症，最核心的症狀是持續的心境低落、思維遲緩、言語動作減少。
以患有抑鬱症的小C為例：
ta在近一個月都感到悲傷難過、覺得活著沒意思，對生活感到絕望。而這一個月中，小C幾乎沒有感到快樂的時刻。
ta變得話少了很多，總是說「不知道」，過去開朗愛笑的ta變得總是責備自己，認為很多事情都是自己的過錯。
過往ta愛打網球、喜歡和朋友看演出，但近1個月ta完全提不起興趣和精力做這些事情，生活上ta感到很難出門，每天的洗澡刷牙都困難了起來。
↑這就是典型的抑鬱症的表現。
目前常用於診斷抑鬱症的量表有SDS（抑鬱自評量表）、PHQ-9（患者健康問卷）、BDI（貝克抑鬱自評量表）。
以PHQ-9為例，大家可以測測看，在過去2周內，你的分數是多少？5分、10分、15分、20分分別是輕度抑鬱、中度抑鬱、中重度抑鬱以及重度抑鬱的標準。
PHQ-9全文[4]
隱匿的抑鬱症
除了上面說的之外，抑鬱症還有一些不那麼經典的症狀，最常被忽略的兩個症狀是認知損害與軀體症狀[5]。
認知損害通常表現成注意力缺失和決策困難。
還是以小C為例。
ta在生活中很難集中精力看資料或刷手機，哪怕只是5分鐘也做不到；
而決策困難意味著小C面對選擇時，總是陷入停滯、自責的狀態中。
由抑鬱引起的軀體症狀主要表現為：
食慾和體重變化，通常會減退；
醫學無法解釋的器質性問題，比如身體疼痛；
乏力；
性慾減退；
睡眠變化，如很難入睡，很早醒來或是嗜睡。
在老年人群體中，抑鬱症經常先以軀體疾病的形式發作。睡不著覺、渾身疼、吃不下飯，這都可能是老年人抑鬱症的預警信號。
發現抑鬱症，一定要吃藥嗎？
如果你發現自己近期狀況對應上了上述症狀，請一定找權威靠譜的三甲醫院或精神專科醫院就診！比如北京大學第六醫院、北京安定醫院、以及各地的精神衛生中心。
要知道，目前，國內被規範治療的抑鬱症患者只有0.5%[1]，也就是說200個人中，有199個人沒有得到規範、充足的治療。
不要抗拒服藥
在找到一個專業靠譜的精神科醫生後，對方會根據情況開具檢查和診斷，中度及以上程度的抑鬱症患者，通常需要服藥治療。
很多人會擔心，吃藥讓我變笨了怎麼辦？
抗抑鬱藥物的確存在胃腸道反應、頭暈等副作用，但大家提到的變笨更多是抑鬱症中思維遲緩的表現，而不是藥物帶來的。
還有人說一吃藥就不能停，其實也不是的。抑鬱症的治療大概分為急性期、持續期和維持期[6]。
急性期和持續期一共可能有20到30周，而維持期通常沒有固定的時間，減藥的過程因人而異。不要因為自己感覺不錯就把藥停了，戒斷反應可能會帶來更大的傷害。
尋求信任的支持
一部分人在確診抑鬱症時會被建議同步心理治療，這時候就可以找一位同樣專業靠譜的諮詢師幫助自己。
如果經濟條件暫時不支持，可以多薅一薅免費的公益資源，比如心理服務熱線（各地熱線號碼不同，可以上網查詢）、高校面向社會開放的免費心理諮詢等。
直面抑鬱症的過程經常很挑戰，請儘量找到同行者。講述自己的痛苦並不羞恥，能求助反而是件有勇氣的事。找到你信任的家人、朋友或者是貓貓狗狗，講一講你最近的經歷，告訴ta們你當下需要支持和陪伴。
給自己多一些效能感
抑鬱症給人的感受像陷在泥巴里一樣，既爬不上來也動彈不得。請找一些微小的目標幫助自己慢慢開始變化吧！你可以：
❤製作自我照顧日曆，每天都安排一件自己感到開心的事情；
❤動起來，哪怕2分鐘，從臥室到衛生間走兩個來回；
❤正念練習，把頭腦中的想法當做一個個氣球，然後放開它們；
❤洗個熱水澡，感受自己變得嶄新的過程。
最重要的是找到具體的、可操作、能做到的事情，但同時，也允許自己不想做或做不到。不可以，也是可以的。
抑鬱症幾乎可以算是一種毀滅式的自我重建，輕輕的文字遠遠無法承擔這其中細密的痛苦與挑戰。它像一條兇猛的黑狗，一有機會就抓住人們不放。也許黑狗不會很快消失，但請記得我們有幫手，我們不孤單。
