59歲的劉先生因為愛吃柚子，所以他每天下班都會抱一個柚子回家，而且一個人能吃掉一整個。前不久，劉先生突然四肢酸痛、手腳無力，隨後症狀不斷加重。家人趕緊將他送到醫院。醫生拿到劉先生的血檢結果，看到肌酸激酶高出正常值的5倍以上，當即判斷是急性損傷引起的肌肉溶解。
肌肉溶解是什麼
橫紋肌溶解症候群是指由於各種原因導致橫紋肌破壞，使肌細胞記憶體在的肌酸激酶、肌紅蛋白等成分進入細胞外液及血液循環，引起了人體內環境的紊亂。表現出來的症狀包括「醬油尿」（尿液顏色變深）、渾身無力、發熱等，嚴重可誘發心力衰竭，患者出現胸悶、喘憋，救治不及時可致死亡。
橫紋肌溶解症候群主要病因分為物理性原因與非物理性原因。物理性原因包括過量運動、電擊、極端體溫（高熱或者低熱）、肌肉擠壓傷等；非物理性原因包含甲狀腺功能減退、低鉀血症、糖尿病酮症酸中毒等代謝紊亂問題，感染、自身免疫性疾病、毒物，以及內分泌及遺傳相關的因素等。
劉先生近來既沒有高強度的運動，也沒有意外受傷，怎麼會「肌肉溶解」？反覆追問得知，3個月前劉先生查出高脂血症，在醫生建議下服用阿托伐他汀進行降脂治療。出現症狀前，他已經連著吃了一周的柚子。
柚子錯在了哪裡
高脂血症患者在服用阿托伐他汀期間不能吃柚子。因為柚子中含有呋喃香豆素類化合物，它是藥酶﹙細胞色素P450，CYP450﹚中CYP3A4亞族的抑制劑，使藥酶活性減弱，代謝減慢，血藥濃度升高。
研究證實，阿托伐他汀是CYP3A4的基質，由CYP3A4酶分解代謝，排出體外。當柚子和阿托伐他汀同時服用時，柚子中呋喃香豆素使CYP3A4酶的活性受到抑制，其基質﹙阿托伐他汀﹚分解代謝減慢，排出降低，血液中阿托伐他汀的濃度就會升高。而他汀濃度升高，相對的藥物的不良反應也會增加，包括肝功能升高、肌肉痛、肌酶升高的副反應都增多，其最明顯的副作用就是引起橫紋肌溶解症。
此外，柚子中還存在另外一種物質，即柚皮素，這種物質會加快腸道對藥物的吸收，也並增加了血液中的藥物濃度。
相對普通柚子，葡萄柚也就是俗稱的胡柚、葡萄柚危害更大。此外，所有柑橘類水果及其果汁如柑橘、柳橙等也都要注意。
這些「常見藥」也不能和柚子同吃
1.降壓藥（如硝苯地平）服用鈣通道阻滯劑、依那普利的同時吃柚子，相當於高血壓患者一時間吃了大劑量的降壓藥物，會使血壓驟降，輕則出現頭暈噁心、心慌乏力，重則偶發心絞痛、心肌梗死或腦卒中。
2.抗焦慮或鎮靜藥部分抗焦慮藥物如地西泮、咪達唑侖等不能和柚子同服，因為柚子會延長這類鎮靜催眠藥的作用時間，引起眩暈和嗜睡。
3.抗過敏藥如阿司咪唑、特非那定等不能和柚子同服，因為服用此類藥物後食用柚子，會加重抗過敏藥對心臟、肝臟及胃腸道的不良反應。
4.抗排異藥物如環孢素不能與柚子同服，因為血藥濃度增加，不良反應增大，增大肝腎毒性。若這類藥長期與柚子同吃，有誘發腫瘤的危險。
