世間最好的藥，是好好睡覺！
很多人看到此說法，啞然失笑！
是啊，睡覺，有何難？
曾經有人向馬祖禪師請教如何修行，禪師答：飢來吃飯，困來眠！
大道至簡，知易行難！禪師解釋：「世人吃飯的時候想著睡覺，睡覺的時候想著吃飯。而我，吃飯即吃飯，睡覺即睡覺。」
這世間，有多少人無法好好睡覺，長年忍受失眠的折磨？
《健康中國行動（2019-2030）》的數據顯示：中國失眠現患率為15%，2.07億人口存在睡眠問題或睡眠障礙症；中國成人每日平均睡眠時間為6.5小時，未達到7-8小時的建議睡眠時間。
腫瘤患者失眠問題更甚。國外數據認為，在癌症人群中自發報告的睡眠障礙患病率為30%～50%，其中乳腺癌患者有38-43%睡眠困難，肺癌患者達37%～50%，胃腸道腫瘤約32%，婦科腫瘤患者有29-32%。
「缺覺」有什麼危害？你是「失眠星人」嗎？失眠是否可預防？腫瘤患者，如何保證高質量的睡眠？一文解惑，幫你調整睡眠，提升免疫力，延長生存期。
「缺覺」有什麼危害？
以現代醫學的眼光，睡眠是一種生理過程，是人的一種自發休息狀態。睡眠看過去稀鬆平常，但在醫學上，卻有不同尋常的意義。2017年，諾貝爾醫學獎授予3位美國科學家傑弗里·霍爾（Jeffrey C.Hall），麥可·羅斯巴什（Michael Rosbash）和麥可·楊（Michael W.Young），獲獎理由正是「發現了調控晝夜節律的分子機制」，這表明，晝夜節律這種與睡眠相關，看似非常生活習性化的東西，是有著被干預的基礎，這顛覆了我們傳統的認知。一旦生理時鐘被打亂，身體所有的生理支持系統都將亂作一團，各種功能都將紊亂——消化功能、精神、免疫功能，甚至關節的功能都可能會紊亂，身體需要「重啟」（reset）。
圖片來自諾貝爾官網
美國《Science》雜誌上，有一篇文章指出：睡覺時，大腦中的腦脊液會對大腦進行間斷性的清洗，清除代謝廢物和毒素。形象一來說，大腦裡面有一個巨大的「水池」，裡面充滿了乾淨、透明的液體，叫做「腦脊髓液」，學名CSF（Cerebrospinal fluid），腦脊髓液充滿大腦，大腦產生的廢物會排到腦脊髓液里，然後跟著腦脊髓液一起流到血液里，把廢物排出。如果大腦不進行「清洗」，β-澱粉樣蛋白在細胞基質沉澱聚集後具有很強的神經毒性作用，會激活一系列的病理事件。簡單說，缺覺會得老年痴呆。
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圖：紅色是血液，藍色是腦脊液。Science還有一篇文章指出，小鼠大腦中的細胞外（間質）是腦脊液流動的通道，會從清醒時的14％增加到睡眠時的23％，這允許大腦可以更快地清除代謝廢物和毒素
如果不睡覺，會發生什麼？於是，便有了睡眠剝奪實驗。在這個實驗中，研究者把兩隻老鼠養在一個轉輪裝置中，並通過儀器和電腦程式持續監控老鼠的腦電波，以識別它們是否入睡。當實驗組老鼠的腦電波顯示進入睡眠狀態時，轉輪開始轉動，強迫其醒來並一直運動。而對照組的老鼠，可以在實驗組老鼠清醒時自由睡眠。結果就是，無法睡覺的老鼠吃的越來越多，體重卻越來越輕，時間長了，體溫也開始出現紊亂，整個能量代謝平衡被打亂、體溫維持和免疫系統維持都無法繼續，從而導致死亡。這個實驗赤裸裸地告訴我們——不睡覺會死。
睡眠剝奪實驗
睡眠是維持大腦運轉的必要條件，而大腦是維持生命運轉的必要條件，不睡真的不行！
你是「失眠星人」嗎？
怎樣才算失眠呢？先看看失眠有哪些症狀：
1、入睡困難：入睡時間超過30分鐘；
2、睡眠維持障礙：整夜覺醒次數≥2次；
3、睡眠質量下降和總睡眠時間減少：少於6小時；
4、同時伴有日間功能障礙：乏力、記憶力下降等；
存在以上症狀之一，或在有條件睡眠且環境適合睡眠的情況下，仍然出現上述症狀，即可判斷為失眠。
失眠是可以預防的嗎？
是的。失眠可以預防，不必等到長年累月出現失眠狀況，才想到干預和治療。
預防失眠，你需要做到以下幾點：
睡前數小時(一般下午4點以後)避免食用興奮性物質(咖啡、濃茶或吸菸等)；睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠——可以喝一些牛奶等利於睡眠的飲品；
保持規律的體育鍛鍊，但睡前應該避免劇烈運動，以防神經過於興奮影響睡眠；
睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物；
睡前至少1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節目；
臥室環境應安靜、舒適，光線及溫度適宜；
保持規律的作息時間。
「雙管齊下」，治療腫瘤患者的失眠問題！
生理和心理的雙重壓力，是導致腫瘤患者常常陷入焦慮不安、進而失眠的主要原因。一般而言，對於失眠可以通過藥物治療和非藥物治療手段來調節。必要的時候需要兩種方式並行。
不吃藥治失眠
通過對作息規律和睡眠方式的調整等方式，可以不用吃藥有效緩解失眠症狀。受失眠困擾的腫瘤病人可以嘗試以下療法來調整自己的睡眠：
認知療法：保持合理的睡眠期望，不要把所有的問題都歸咎於失眠，保持自然入睡，避免過度主觀的入睡意圖(強行要求自己入睡)，不要因為一晚沒睡好就產生挫敗感，不要過分關注睡眠，培養對失眠影響的耐受性。
睡眠限制療法：通過縮短臥床清醒時間，增加入睡的驅動能力以提高睡眠效率，記錄1周睡眠日記，計算平均睡眠時間，假設睡眠總時間6小時，平均躺床時間9小時，重新規定上床、起床時間，使總躺床時間減少到6小時。
刺激控制療法：只在有睡意時才上床，保持規律的起床時間；臥床20分鐘不能入睡，應起床從事一些簡單活動，等有睡意再返回睡覺；不在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考複雜問題；日間避免小睡。
腹式呼吸訓練：怎樣才算是腹式呼吸呢？穿舒適寬鬆的衣服，保持舒適的躺姿，兩腳向兩邊自然張開，一隻手臂放在上腹，另一隻手臂自然放在身體一側；緩慢地通過鼻孔呼吸，感覺吸入的氣體有點「涼」，呼出的氣息有點「暖」。
緩解失眠需要加強腹式呼吸訓練，通過呼吸，提示自己身上哪些部位還緊張，想像氣體從那些部位流過，想像氣體帶走了緊張……從而達到放鬆的狀態。
藥物治療謹遵醫囑
Dr.Lu
腫瘤內科醫師陸瓊
上海美中嘉和腫瘤門診部腫瘤科主治醫師
美中嘉和腫瘤內科陸瓊醫生指出：有部分腫瘤患者因為疾病帶來的不適而寢食難安，這時候首先需要緩解影響睡眠的癌症相關症狀；經過病因治療及心理輔導後，失眠仍然未解決的，可給予催眠藥物治療；需要注意的是，腫瘤患者應用鎮靜催眠類藥物，一定要在醫生的指導下用藥。
1.緩解癌症相關症狀
影響患者睡眠最嚴重的症狀當屬疼痛，因此控制疼痛，有利於改善患者失眠。患者無須擔心止痛藥成癮性，也沒必要擔心長期服用止痛藥損害身體或者擔心止痛藥過量，應「按時給藥」、「個體化給藥」，主動配合醫生調整用藥、用量直至達到滿意止痛為止，才能保障較好的睡眠質量。
此外，治療相關的嘔吐，應及時匯報醫生，加強止嘔治療；咳痰，加強霧化、祛痰治療；劇烈咳嗽可考慮鎮咳治療；呼吸困難患者，應排查原因，如有大量胸水，可考慮引流胸水；腹瀉嚴重的患者，可考慮止瀉處理。化療引起肢端麻木、疼痛等手足症候群者，應注意保暖，避免接觸冷水。
2.失眠藥物治療
據失眠治療指南，首選短、中效的苯二氮䓬受體激動劑（如艾司唑侖、三唑侖、地西泮、阿普唑侖、蘿拉西泮、氯硝西泮等）或褪黑素受體激動劑（雷美替胺）；其次是非苯二氮䓬受體激動劑（如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆）。抗抑鬱藥（如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平）適用伴有抑鬱和（或）焦慮症的失眠患者，其他精神類藥物不作為首選。
給藥原則
按需、間斷、足量。每周服藥3-5天而不是連續每晚用藥。需長期藥物治療的患者宜「按需服藥」，即預期入睡困難時，催眠藥物在上床前5-10分鐘服用。上床30分鐘後仍不能人睡時服用；比通常起床時間提前≥5小時醒來，且無法再次入睡時服用。
寫在最後
充足睡眠，是身體最好的抗癌藥！只有好好睡覺，才能提升免疫力，調動自身抵抗力來抵禦、殺死腫瘤細胞。
如何和失眠說再見？上文給出若干「錦囊」，漫漫失眠夜，如果數山羊無濟於事時，可火速拆錦囊救急。
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