眾所周知，脂肪性肝病根據病因來區分，可以分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。
這兩種脂肪肝究竟哪一種危害更大？需要我們對這兩種疾病作深入的了解。
01酒精性脂肪肝
酒精性肝病是由過度飲酒，特別是長期過度飲酒引起的肝臟損害。臨床病理學可以分為酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化及酒精性肝硬化。部分患者可在酒精性肝硬化的基礎上演變為肝細胞肝癌。
酒精可以引起嚴重的肝臟損傷，但有時可以沒有任何肝病相關症狀和體徵。部分患者可能是通過健康體檢，或者由於在看其他疾病時，被偶然發現的。
酒精性肝病的臨床表現輕重不一，可從無症狀的肝腫大，直至出現門靜脈高壓，甚至出現肝功能衰竭。酒精性肝病可以並發肝內膽汁淤積、低血糖以及溶血性貧血等。
一般情況下，酒精性脂肪肝患者症狀比較輕微，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者症狀比較明顯。酒精性肝炎可發生在酒精性肝病的任一階段。
有資料顯示，大約10%-33%的酒精性肝病患者存在酒精性肝炎。酒精性肝炎患者發病前往往有大量飲酒史，並出現食欲不振、噁心、嘔吐、全身乏力等症狀，嚴重者可以出現發熱、腹痛、黃疸、體重明顯減輕、肝脾腫大和肝區壓痛等症狀，甚至有可能會出現門靜脈高壓征，如腹水等症狀，以及胃腸道出血、肝昏迷等危重的情況。
大約有20%的酒精性肝炎的患者即使已經戒酒，其肝臟疾病仍可能有所進展，最終發生肝硬化，或者出現肝衰竭而死亡。據統計，長期攝入乙醇含量超過30克/日者，發生肝硬化的危險成比例增加，攝入量超過120克/日者發生肝硬化的風險最高。
酒精性肝硬化患者平均在50歲左右出現症狀，常於60歲前後死亡。
早期常沒有明顯不適，以後會出現諸如體重減輕、食慾減退、腹痛、乏力、發熱、尿色加深、黃疸、鼻衄、牙齦出血、肝脾腫大等臨床表現，與其他原因導致的肝硬化的臨床表現是一樣的。
酒精性肝硬化患者發生肝癌的風險很高。出現了肝硬化以後，即使戒酒了，也會罹患肝癌。
如果酒精性肝硬化的患者出現不明原因的病情惡化、疲乏、衰弱無力、腹痛、肝臟明顯腫大等要當心罹患肝癌的可能性。
此外，酒精性肝病患者可有可能出現各種酒精依賴及酒精戒斷症狀，以及末梢神經炎、口角炎、舌炎、皮膚瘀斑、腮腺腫脹等維生素缺乏的表現，也有可能因大量飲酒而猝死。
02非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪性肝病是指除外過量飲酒和其他明確的肝損傷因素所導致的、以肝細胞脂肪變為特徵的臨床症候群。
包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎以及相關的肝硬化和肝細胞肝癌。
非酒精性脂肪性肝病不是單純的肝臟疾病，是肥胖和代謝症候群累及肝臟的表現。80%-90%的患者處於單純性脂肪肝階段。
出現代謝症候群提示患者已經從單純性脂肪肝發展為脂肪性肝炎，如果患者出現糖尿病，則意味著肝病進展快，肝硬化和肝癌的發病風險增加。
大多數非酒精性脂肪性肝病患者無肝病症狀，大多數在常規體檢中發現。
一般來說，非酒精性單純性脂肪肝患者病情進展緩慢，發生肝硬化的比例低，而非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年內進展為肝硬化的概率高達15%-25%；非酒精性肝硬化多發生在65歲以上的老年人群中，半數容易在5-7年內發生肝細胞肝癌。
重點提醒
酒精性肝病發生肝癌必須是在肝硬化基礎上，而非酒精性脂肪性肝病發生肝癌不一定在肝硬化基礎上，可發生於脂肪性肝炎，甚至單純性脂肪肝的時候。
對於非酒精性脂肪性肝病，更需要注意的是罹患心腦血管疾病、糖尿病的風險大大增加，發生結腸癌、直腸癌的風險也大大增加。預期壽命會縮短。
綜上所述，非酒精性脂肪性肝病患者的肝臟炎症程度通常較輕，肝病進展緩慢。
在出現肝功能異常之前，通常會出現血壓、血脂、血糖和尿酸的升高；在發生肝硬化之前，通常已經發生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病；在發生肝細胞肝癌前，通常發生結直腸腺瘤或腺癌；70歲以後發生肝硬化和肝癌的風險增加。
與非酒精性脂肪性肝病相比較，酒精性肝病患者重症肝炎、肝硬化和肝癌的發病率更高，肝臟相關併發症是影響其預後的主要原因，酒精性肝病是導致中青年過早死亡的常見原因之一。
