平時跟患者交代飲食宜忌時，經常聽患者提起，要多吃粗糧，說吃粗糧營養豐富，有益健康，但當問起他們，粗糧有什麼營養，為什麼有益健康？他們又說不出什麼道理，大多數都是人云亦云；先不管這個問題的正確答案是什麼，其實在我心裡一直有個疑問，我是出生於20世紀70年代的人，為什麼我們當時不會覺得粗糧有益健康，為什麼我們當時會覺得精米細面才是好東西呢？對於同一種事物：粗糧，為什麼不同時代的人，認知會有如此之大的差距呢？
要尋找這個問題的答案，還要從粗糧本身找起。
什麼是粗糧？
粗糧通常指的是沒有經過精細化加工的穀物，還保存完整穀粒中具有營養成分的胚乳、胚芽、皮層等。而人們習慣將粗糧和雜糧統稱為五穀雜糧，視為廣義上的粗糧，一般分為全穀物、雜豆類和薯類這三種。
粗糧會對身體產生什麼影響？？
粗糧是一大類食物的總稱，它們不同的種類對人體的影響各不相同，但跟細糧相比，粗糧的共性是含有更多的膳食纖維。膳食纖維可以吸收和保留水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動，促進排便，減少有害物質的停留，在腸道健康中扮演著「清道夫」的角色，所以，粗糧對於便秘患者來說，有一定的輔助治療作用。膳食纖維還可以增加食物在胃內的停留時間，這種作用一方面可以增加飽腹感，對於體重超重需要減肥的人來說，增加膳食纖維可以達到既能吃飽又不會增加營養攝入的作用，另一方面可以延遲飯後葡萄糖吸收的速度，降低糖尿病的風險，對糖尿病病人的血糖穩定也有一定的作用。膳食纖維中的不可溶性纖維素，可以促進胃腸道蠕動，減少食物在小腸停留的時間，從而減少小腸對營養物質的吸收，達到降低體內膽固醇和甘油三酯的濃度的作用，對於高血脂、動脈硬化等都有很好的預防作用。
看到這裡，大家可能會說，你看，我都說多吃粗糧有益健康吧，能夠對這麼多種病都有好處。確實吃粗糧有益健康這個說法原則上是沒有錯誤的，但要注意的是，吃粗糧之所以有益健康，根本原因是因為粗糧所含的膳食纖維多於細糧的原因，但膳食纖維無法像澱粉（糖）、脂肪和蛋白質一樣，提供人體代謝所需要的熱卡，所以，含有過多的膳食纖維導致粗糧的熱量比要比等量的精細米麵低，從供能的角度來看，粗糧比細糧來說，不是更有營養，而是沒有營養，所以粗糧更適合肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血症等代謝症候群的患者，而不適合體型偏瘦或者熱卡不足的人，這也就是20世紀70年代的人不鼓勵吃粗糧的原因，當時物資相對缺乏，很少人會出現熱卡超標的情況，吃精細米麵能夠獲得更高的熱卡，保證正常人的需要。
哪些人不適合吃粗糧？？
既然我們明白了粗糧是通過增加膳食纖維而有益健康的，那就應該知道，營養不良的人是不適合吃粗糧的，在消化科門診，經常遇到一些患者，長期調理都無法增加體重的，一問起來，很多都是認為粗糧有益健康而長期吃粗糧的，這就是為什麼要寫這篇推文的原因；營養不良分兩種，一種是生理的，比如有些人平時就比別人長得瘦，或者因為工作、學習繁忙導致體重減輕的，這些人在調理身體時都不宜進食粗糧，因為粗糧會減少營養的吸收，從而使這些本來營養就不夠的人雪上加霜。一種是病理的，由於患有某種導致營養不良的疾病如克羅恩病、腫瘤、手術等，這些人在調理過程中也不適合進食粗糧，尤其是消化道的疾病或者手術後，更不適合進食粗糧，因為粗糧含有的膳食纖維比較粗糙，會對消化道黏膜表面產生物理損傷，不利於傷口的恢復。
克羅恩病患者適合吃粗糧嗎？
首先，克羅恩病的患者大多數都表現為營養不良的情況，因此，從原則上講沒有服用粗糧的適應症。
其次，對於克羅恩病患者，尤其是合併腸腔狹窄或處於病情活動期的患者，膳食纖維在人類的小腸中難以消化，過多則不易通過，會引起腸道收縮而出現腹痛，甚至導致腸梗阻。
第三，從中醫角度來看，脾胃虛弱是克羅恩病發病之本，貫穿疾病始終。粗糧會加重脾胃運化負擔，難以消磨腐熟，則容易積滯不化。古代醫家也是將粳米慢熬成稀粥，給病人服用以養胃氣，因此脾胃虛弱的病人更適合精細易消化的食物。
是不是說克羅恩病患者就不能吃粗糧呢？
《中國炎症性腸病飲食管理專家建議》指出：「對於輕度活動期或緩解期的 IBD患者，可適量進食必要的膳食纖維」。膳食纖維分為可溶性和不可溶性兩大類，影響腸道的主要是不可溶性纖維素，所以，對於緩解期的克羅恩病患者來說，是可以適當使用粗糧的，但建議採用「粗糧細做」的辦法，例如將豆類磨成漿，去渣再服用，也能減少攝入不溶性膳食纖維，降低不良反應的風險。
