平時跟患者交代飲食宜忌時,經常聽患者提起,要多吃粗糧,說吃粗糧營養豐富,有益健康,但當問起他們,粗糧有什麼營養,為什麼有益健康?他們又說不出什麼道理,大多數都是人云亦云;先不管這個問題的正確答案是什麼,其實在我心裡一直有個疑問,我是出生於20世紀70年代的人,為什麼我們當時不會覺得粗糧有益健康,為什麼我們當時會覺得精米細面才是好東西呢?對於同一種事物:粗糧,為什麼不同時代的人,認知會有如此之大的差距呢?
要尋找這個問題的答案,還要從粗糧本身找起。
什麼是粗糧?
粗糧通常指的是沒有經過精細化加工的穀物,還保存完整穀粒中具有營養成分的胚乳、胚芽、皮層等。而人們習慣將粗糧和雜糧統稱為五穀雜糧,視為廣義上的粗糧,一般分為全穀物、雜豆類和薯類這三種。
粗糧會對身體產生什麼影響??
粗糧是一大類食物的總稱,它們不同的種類對人體的影響各不相同,但跟細糧相比,粗糧的共性是含有更多的膳食纖維。膳食纖維可以吸收和保留水分,增加糞便體積,刺激腸道蠕動,促進排便,減少有害物質的停留,在腸道健康中扮演著「清道夫」的角色,所以,粗糧對於便秘患者來說,有一定的輔助治療作用。膳食纖維還可以增加食物在胃內的停留時間,這種作用一方面可以增加飽腹感,對於體重超重需要減肥的人來說,增加膳食纖維可以達到既能吃飽又不會增加營養攝入的作用,另一方面可以延遲飯後葡萄糖吸收的速度,降低糖尿病的風險,對糖尿病病人的血糖穩定也有一定的作用。膳食纖維中的不可溶性纖維素,可以促進胃腸道蠕動,減少食物在小腸停留的時間,從而減少小腸對營養物質的吸收,達到降低體內膽固醇和甘油三酯的濃度的作用,對於高血脂、動脈硬化等都有很好的預防作用。
看到這裡,大家可能會說,你看,我都說多吃粗糧有益健康吧,能夠對這麼多種病都有好處。確實吃粗糧有益健康這個說法原則上是沒有錯誤的,但要注意的是,吃粗糧之所以有益健康,根本原因是因為粗糧所含的膳食纖維多於細糧的原因,但膳食纖維無法像澱粉(糖)、脂肪和蛋白質一樣,提供人體代謝所需要的熱卡,所以,含有過多的膳食纖維導致粗糧的熱量比要比等量的精細米麵低,從供能的角度來看,粗糧比細糧來說,不是更有營養,而是沒有營養,所以粗糧更適合肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血症等代謝症候群的患者,而不適合體型偏瘦或者熱卡不足的人,這也就是20世紀70年代的人不鼓勵吃粗糧的原因,當時物資相對缺乏,很少人會出現熱卡超標的情況,吃精細米麵能夠獲得更高的熱卡,保證正常人的需要。
哪些人不適合吃粗糧??
既然我們明白了粗糧是通過增加膳食纖維而有益健康的,那就應該知道,營養不良的人是不適合吃粗糧的,在消化科門診,經常遇到一些患者,長期調理都無法增加體重的,一問起來,很多都是認為粗糧有益健康而長期吃粗糧的,這就是為什麼要寫這篇推文的原因;營養不良分兩種,一種是生理的,比如有些人平時就比別人長得瘦,或者因為工作、學習繁忙導致體重減輕的,這些人在調理身體時都不宜進食粗糧,因為粗糧會減少營養的吸收,從而使這些本來營養就不夠的人雪上加霜。一種是病理的,由於患有某種導致營養不良的疾病如克羅恩病、腫瘤、手術等,這些人在調理過程中也不適合進食粗糧,尤其是消化道的疾病或者手術後,更不適合進食粗糧,因為粗糧含有的膳食纖維比較粗糙,會對消化道黏膜表面產生物理損傷,不利於傷口的恢復。
克羅恩病患者適合吃粗糧嗎?
首先,克羅恩病的患者大多數都表現為營養不良的情況,因此,從原則上講沒有服用粗糧的適應症。
其次,對於克羅恩病患者,尤其是合併腸腔狹窄或處於病情活動期的患者,膳食纖維在人類的小腸中難以消化,過多則不易通過,會引起腸道收縮而出現腹痛,甚至導致腸梗阻。
第三,從中醫角度來看,脾胃虛弱是克羅恩病發病之本,貫穿疾病始終。粗糧會加重脾胃運化負擔,難以消磨腐熟,則容易積滯不化。古代醫家也是將粳米慢熬成稀粥,給病人服用以養胃氣,因此脾胃虛弱的病人更適合精細易消化的食物。
是不是說克羅恩病患者就不能吃粗糧呢?
《中國炎症性腸病飲食管理專家建議》指出:「對於輕度活動期或緩解期的 IBD患者,可適量進食必要的膳食纖維」。膳食纖維分為可溶性和不可溶性兩大類,影響腸道的主要是不可溶性纖維素,所以,對於緩解期的克羅恩病患者來說,是可以適當使用粗糧的,但建議採用「粗糧細做」的辦法,例如將豆類磨成漿,去渣再服用,也能減少攝入不溶性膳食纖維,降低不良反應的風險。