又是一年「世界防治肥胖日」，今年肥胖日的活動主題為「肥胖防控，是我們的責任！」
作為一名內分泌科醫生，在臨床工作中遇到越來越多的體重超標的患者「糖胖病」。
什麼是「糖胖病」？
「糖胖病」實際上就是肥胖2型糖尿病，也就是在患有2型糖尿病的同時伴隨體重增加，是糖尿病與肥胖並存的表現。簡單理解就是糖胖病=糖尿病+肥胖，實際上糖胖病危害更加嚴重。這個概念是20世紀70年代由外國人Sims和他的同事提出的，它的英文名稱為「diabesity」，是由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)兩個單詞所組成。
臨床上糖尿病患者易合併代謝異常性疾病，比如高脂血症、高血壓、肥胖、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血症等，而這些代謝異常問題容易導致動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦卒中、腎病等，而其中很多疾病也恰恰是肥胖患者容易出現的合併症或併發症。
當糖尿病+肥胖，糖尿病病情易加重，使血糖更難控制；患者心腦血管疾病發生風險升高。所以糖尿病+肥胖的危害，不是1+1=2，而是1+1＞2！
預防糖胖病總的原則是：降糖同時要特別重視體重管理，儘可能使體重、血糖及血脂臨床控制達標。
5種方法遠離「糖胖病」
生活方式干預是治療的基礎和核心。目前，生活方式干預主要包括以下幾個方面。
自我管理能力：包括對飲食、運動、血糖、體重和血脂監測等的管理；並保持良好心態，糾正各種導致肥胖的不良習慣。
飲食控制：控制總能量、均衡飲食，合理分配蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例；主食定量，粗細搭配，飲食宜清淡，每餐七八分飽，制定能長期堅持的個體化飲食計劃，長期堅持，達到控制體重的目的。
堅持運動：建議以有氧活動為主，包括快走、太極拳、健身操、游泳等；建議餐後步行1小時或萬步走，可有效增加熱量消耗。運動強度：建議以中等強度，注意預防低血糖的發生。
藥物治療：在降糖藥物的選擇上，首先選擇有降低體重的降糖藥物，如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑（如達格列淨、卡格列淨、恩格列淨、艾托格列淨等）、GLP-1受體激動劑（如度拉糖肽、利拉魯肽、司美格魯肽、艾塞那肽等）；若血糖控制不達標（糖化血紅蛋白＞7%），需要聯合用藥時，再首先考慮不增加體重的藥物。根據病情也可考慮加用奧利司他等減肥藥物。
手術治療：手術適應症首先需滿足有胰島素分泌功能，年齡為16~65歲，且無嚴重器官功能障礙；BMI≥32.5 kg/m2時，建議積極手術；27.5kg/m2≤BMI<32.5 kg/m2時，推薦手術治療。目前國內最常用的手術方式為腹腔鏡袖狀胃切除術，占95%以上，其他手術方式包括腹腔鏡胃旁路術及各種胃腸轉流手術。
