有位老年朋友跟華子說,自己的心率一直在85~90之間,是不是有點快,心臟會不會太累了,需要控制一下嗎?
華子說,一般來說,心率在60~100之間都可以認為是正常範圍。但有很多的研究發現,心率處於50~80之間時最為健康,如果心率超過80,則更容易發生心血管疾病。所以心率總是在80以上的人,應當找到自己心率加快的原因,並加以控制。
一、如何正確測量心率
大家需要注意的是,所說的心率是指靜息心率,指的是經過充分休息之後的心率,因為活動、進食、情緒波動都會造成心率變化。通常在早晨睡醒後,排空膀胱,在吃早飯之前的心率,是比較準確的靜息心率。
正常人的脈搏與心率是一致的,自行測量60秒的脈搏總數即是心率。但是如果有早搏、房顫等心律失常的人,脈搏數與心率就可能不一致,需要去醫院做心電圖,最好是動態心電圖才能正確測量出心率。
二、查找心率加快的原因
如果自己的心率總是在80以上,不要急於用藥,要先找自身的原因。常引起心率加快的因素有精神壓力過大、長期緊張焦慮、熬夜、睡眠不足、飲用過多濃茶與咖啡、吸菸、過飽飲食、肥胖、缺乏運動等。
找到原因後,要積極糾正。平時運動較少的人,通過增加運動量,就可以有效降低心率。比如說每天進行30分鐘的快走、慢跑、騎行等有氧運動,堅持2~3個月後,就會使自己的心率明顯減慢。
三、控制心率的藥物
如果心率超過了90,或是有明顯心慌、心悸的症狀,可以在醫生指導下使用藥物控制心率,常用藥物有3種。
1、洛爾類藥物:是最為常用的控制心率藥物,通過負性傳導作用控制心率。但是在降低心率的同時,會引起負性肌力,使心輸出量降低,造成血壓下降。
2、非二氫吡啶類鈣離子阻滯劑:如地爾硫卓、維拉帕米等。能降低竇房結的自律性,減慢竇性頻率;對心肌具有負性肌力及負性傳導作用,可以擴張血管,降低血壓。
3、伊伐布雷定:對竇房結的離子通道有高度選擇性,使竇房結的興奮性降低,具有基礎心率越快,效果越明顯的特性;沒有負性肌力和負性傳導作用,不影響血壓水平。
四、心率要控制在多少
如果只是單純的心率加快,沒有其他疾病,把心率控制在80以下就可以。
有高血壓,但是沒有心血管併發症,當心率控制在65~79時,可以降低主要心血管不良事件,而且心率控制在72時,心血管疾病的風險最低。
有心衰者,心率目標值為低於70;有心房顫動者,心率為低於100;有冠心病,心率要控制在55~60;有急性主動脈夾層,心率要控制在50~60。
在控制心率時要注意不要低於50,避免過低心率影響心臟輸出量,對心、腦、腎的功能造成影響。
總結一下,心率總是超過80,會增加心血管的風險性,需要查找引起心率加快的原因並加以控制。心率過快的人,可以在醫生指導下使用藥物控制心率,以減少心血管疾病的風險。對用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。