各項生殖指標正常，備孕卻遲遲不成功；平時規律健身、飲食均衡，流感季卻總「中招」；明明正值壯年，大腦卻開始不太靈光……這些看似不相干的健康困擾，背後可能指向同一個「致病」因素：維生素D缺乏。
缺維D是全球普遍問題
說起維生素D，公眾的普遍認知停留在「促進鈣吸收，有益骨骼健康」上，而實際上，維生素D缺乏是中國乃至全球範圍內的常見問題，但絕大多數人可能並未意識到。《維生素D及其類似物的臨床應用共識(2025版)》顯示，中國維生素D缺乏患病率為61.3%，維生素D不足患病率為91.2%;歐美人群的維生素D缺乏患病率在6.6%~89.7%之間。並且，無論在哪個緯度，城市居民的患病率顯著高於農村，女性普遍高於男性。
人體約80%的維生素D需通過皮膚在紫外線照射下合成，通常只有10~15點的日照才具備足夠的強度，清晨、傍晚及北方冬季的日照均難以達標。然而，復旦大學附屬華東醫院臨床營養中心教授孫建琴表示，現代人尤其是年輕人的戶外時間太少了，長期處在辦公大樓、教室等室內環境，日照時間有限，更難以在「黃金時段」曬太陽。
另有約20%的維生素D經食物攝入，但天然富含維生素D的食物較少，主要包括深海魚、動物肝臟、蛋黃等特定食物。儘管當下生鮮冷鏈發達，內陸居民也能方便獲取深海魚，但受飲食習慣等因素的影響，消費頻率仍偏低。2025年一項研究顯示，中國整體海產品攝入量嚴重不足，62.9%的人幾乎不吃。日照不足與膳食攝入有限雙重疊加，導致國人的維生素D水平普遍不足。
中日友好醫院內分泌科主任醫生張金苹提醒，女性除了曬不夠太陽外，還會主動去防曬，皮膚暴露面積很小，接觸紫外線的機會更少，維生素D缺乏情況就更突出。兒童正處於生長發育旺盛期，對維生素D的需求量高於成人;而皮膚合成維生素D的能力會隨年齡增長逐漸下降，70歲後僅是年輕時的1/4.如果日常日照時間不足，缺乏風險明顯增高。此外，慢病、腫瘤患者，肥胖以及膚色較深人群，同樣是維生素D缺乏的高發群體。
「病難治」源於缺維D
北京中醫藥大學、中日友好醫院、首都兒科研究所等機構聯合開展的一項新研究顯示，與維生素D充足者相比，不足者的過早死亡風險增加18%，中度缺乏者風險增加60%，重度缺乏者風險更是升高129%。更需注意的是，維生素D缺乏帶來的影響不止於此，很多看似棘手的病症，根源或許只是缺它。
不孕和不育。備孕不成功時，不少人首先擔心生殖系統存在「硬體」問題，很難想到缺營養。中國不孕人群中，維生素D缺乏發生率高達28.3%。維生素D可直接參與性激素的合成。一旦長期缺乏，女性可能出現卵巢囊腫、多囊卵巢症候群等問題，男性則可出現精子數量減少、活力下降。即使成功受孕，孕期維生素D缺乏也可增加習慣性流產風險。可以說，維生素D充足是保障母嬰健康的基礎。
血糖控不好。維生素D可改善胰島素敏感性，缺乏和不足或可增加控糖難度，加速糖尿病併發症發展。多項研究顯示，維生素D水平低和糖化血紅蛋白水平高存在關聯，這也意味著這類人群的血糖波動會更明顯，常規控糖手段可能事倍功半。
免疫力下降。維生素D是免疫系統重要的「調節劑」，能促進免疫細胞成熟與活化，不足時會影響免疫系統的識別和消滅病原體的能力，使人更易出現呼吸道感染。維生素D還可調節免疫強度與方向，長期缺乏可增加免疫「誤攻」自身的風險，誘發風濕性關節炎、自身免疫性甲狀腺炎等自體免疫疾病。
「精神」風險高。人們常將情緒低落、記憶減退歸因於壓力或疲勞，實際上，海馬體等關鍵認知區域也有維生素D受體，缺乏時會干擾5羥色胺、多巴胺等神經遞質的分泌，讓人出現記憶力下降、思維遲緩、反應變慢等認知障礙，甚至成為抑鬱症、焦慮症等情緒問題的生理基礎。這也是為什麼曬曬太陽心情就會變好。
專家表示，多數疾病的病因往往複雜多樣，維生素D缺乏未必是唯一誘因，但這種缺乏容易被忽視，才讓不少與之相關的難題遲遲得不到解決。
該不該補，測了才知道
就現有研究數據和臨床觀察來看，絕大部分人存在維生素D水平不足的問題。若想明確自身狀態，可前往醫院抽血化驗「血清25-羥基維生素D」濃度，這是目前最可靠的診斷方法，有條件者建議每半年或一年做一次。對健康人群來說，血清25-羥基維生素D的濃度大於30納克/毫升為充足，20~30納克/毫升為不足，小於20納克/毫升則為缺乏。一旦發現自身維生素D不足，可通過3種方式補充。
最有效：曬夠太陽。春、夏、秋季優先在10~15點之間曬太陽，需將四肢等部位的皮膚直接暴露在陽光下，每次15~30分鐘，每周3~5次，即可滿足基本預防需求。夏天日照充足時，還可適當多曬曬，為冬季日照不足「儲存」備用量。注意不要隔著玻璃、穿防曬服或塗防曬霜等，哪怕防曬係數僅15的防曬霜，也會阻斷約99%的維生素D合成。如果陽光刺眼，可遮擋面部，防止曬傷。
合理補：吃對食物。冬季日照效率大幅下降，可多攝入深海魚、動物肝臟、蛋黃等天然食物。但這類食物的維生素D含量有限，且存在推薦攝入量上限，比如深海魚每周食用2~3次、每次100~150克，很難靠它們吃夠每日需要量。孫建琴提到，食補的同時可搭配維生素D強化食品，比如強化奶粉、強化牛奶，提升補充效率。
最方便：用好補劑。曬不夠、吃不足的情況下，服用維生素D補劑是最便捷的方式。普通成年人每天補充400國際單位，即可滿足日常需求;兒童、老年人、孕婦、肥胖人群，需在醫生指導下適當「加量」，尤其是70歲以上人群，更推薦通過補劑補充;輕度缺乏者每日需補充1000國際單位;嚴重缺乏者每日需補充2000國際單位，連續補充2~3個月後複查血清25-羥基維生素D濃度。
一般來說，維生素D(普通製劑)在常規劑量下，高鈣血症風險極低，但若長期每日攝入超10000國際單位，有中毒風險，可能表現為乏力、噁心、煩渴多尿、便秘，嚴重時甚至會出現意識障礙。還需強調的是，即使吃補劑，也不能放棄曬太陽，溫暖的陽光可促進血液循環、改善心情，這種綜合的身心調節作用，是任何補劑都無法替代的。
