在中醫世界裡，充斥著一些神秘莫測的東西，比如演算天人合一的五運六氣，又比如貫通四肢百骸的經絡，還比如能斷人生死的脈診。然而，脈診其實只是一個醫生的基本功，但這其中卻有諸多令人捉摸不透的玄機。今天，就帶您一起來了解一下中醫是如何以脈來斷定人之生死的。
代脈乃二十七脈之一。而以代名者，代字之定義，有替的含義，又有代償的含義，昔賢以一髒無氣，求他髒代替後續，故以名之。此與經所謂「脾脈代脾脈代：即逢三六九臘季月以緩脾脈更代換季。如三月緩，四、五月洪緩；六月緩，七、八月浮緩；九月緩，十、冬月沉緩；臘月緩，正、二月弦緩。」大異；又與緩時一止之結，數時一止之促，時時止之澀迥別。臨診之工，應細為分辨之。
蓋代脈之病因，有髒氣衰微，元氣不足者。有風證，痛證，七情驚恐，跌打損傷而氣機阻滯，不能銜接所致者。有婦人懷孕百日而見脈代者，是血氣養胎而脈氣不能接續之故，雖不作病論，但加強營養，心曠神怡為孕婦及家人所必知矣。前輩有結生代死之說，是警戒之詞，畢竟活者多，死者少，故醫者不可囿於陳見棄而不治。
夫治療之法，今人總結有以下七法，可資參考。一曰清熱燥濕；二曰補氣補血；三曰活血祛瘀；四曰祛化痰涎；五曰理氣降氣；六曰溫經暖腎；七曰養陰生津。蓋損有餘易，補不足難。如濕、瘀、痰等病邪，可以直攻硬取，然虛證則有籌謀權衡之必要。按昔賢腎代肝，肝代心，心代脾，脾代肺的規律，代而兼沉者補肝，代而兼弦者補心，代而兼洪者補脾，代而兼遲緩者補肺，代而兼毛者補腎。本髒補足，自不會求他髒替代，則百脈衝和，萬病不生矣。
【脈象】
動而中止，不能自還，止有常數。陸淵雷云：「一止之後，繼來不數，無以補償者，是為代脈，所謂不能自還也。」所謂自還，是脈歇止之後，復來連續跳動幾下之義。
【脈解】
邪氣客於血絡，髒氣衰微，氣血虧損，元氣不足，脈氣不能接續；暴驚卒恐，風證，痛證，跌打損傷，影響脈氣，以致脈氣不能銜接；妊娠期間，谷氣既少，嘔吐又劇，血氣盡養胎氣，以致脈氣不能接續，乃有是脈。
現代醫學認為此脈脈率是不規則中有規則。所謂不規則，是以脈率不齊言之；所謂規則，是以止有定數言之。常見於各類早搏呈二聯律，三聯律之疾病中。心電圖見於頻發房性早搏，頻發室性早搏，或房性並行心律，室性並行心律等形成二聯、三聯、四聯律者。
【附】瀕湖脈歌
一、體狀詩
動而中止不能還，復動因而作代看。
病者得之猶可療，平人卻與壽相關。
二、相類詩
數而時止名曰促，緩止須將結脈呼。
止不能回方為代，結生代死自殊途。
三、主病詩
代脈都因元氣衰，腹痛泄利下元虧。
或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。
四、預後詩
五十不止身無病，數內有止皆知定。
四十一止一髒絕，四年之後多亡命。
三十一止即三年，二十一止二年應。
十動一止一年殂，更觀形色兼形證。
兩動一止三四日，三四動止應六七。
五六一止七八朝，次第推之自無失。
遲代脈主病
1
中寒吐利
【病狀】上吐下瀉，腹痛不食，汗出肢冷，舌淡苔白，脈遲而代。
【分析】脾胃素弱，寒邪直中，中陽極虛，運化無權，升降失常，清濁相混，吐瀉作矣。此病類似現代醫學之急性胃腸炎、霍亂、副霍亂等疾病。
【治法】溫補中陽。
【方藥】附子理中湯，加白芍緩急止痛，加厚朴調理氣機。
針天突、內關、足三里、中脘。
2
胸陽不振真心痛
【病狀】心陣痛，心悸氣短，面色蒼白，倦怠乏力，畏寒肢冷，或自汗出，睡臥不定，食欲不振，小便清長，大便稀薄，脈遲代兼弦。
【分析】中陽不運，胸陽不振，心脈閉阻，乃生是病。此病類似現代醫學之冠心病。
【治法】溫助心陽，宣通脈絡。
【方藥】瓜蔞薤白桂枝湯，蘇合香丸，血府逐瘀湯，瓜蔞薤白白酒湯。
針風池、大杼、肩井、心俞、肝俞、尺澤、內關。
3
心腎陽虛水濕泛濫
【病狀】心悸短氣，水腫肢冷，倚息不得臥，頭暈胸悶，口渴不飲，面色無華，舌淡苔白，脈遲而代。
【分析】心腎陽虛，寒濕內停，濕阻氣機，清陽不升，命門火衰，心腎同屬少陰，故心腎同虛。此病類似現代醫學之心源性水腫、腎炎水腫。
【治法】強心益腎，溫陽利水。
【方藥】真武湯，大補元煎，腎氣丸。
針腎俞、大腸俞、外關、合谷、三陰交。
4
心脾兩虛氣滯血瘀
【病狀】心悸健忘，失眠多夢，氣短神怯，面黃食少，頭暈眼花，或心痛喘息，身有微腫，舌有瘀點，脈遲而代。
【分析】心陽不足則血脈瘀滯；火不生土故中陽失運，是以心脾陽虛而夾瘀也。此病類似現代醫學之心瓣膜病。
【治法】溫補心脾，理氣活血。
【方藥】歸脾湯合失笑散，苓桂術甘草湯合失笑散。
針風池、肩井、大杼、心俞、中脘。
5
心陽氣虛瘀血內阻脫證
【病狀】呼吸氣促，面色晦暗，口唇青紫，手足逆冷，心悸汗多，二便不禁，肢體癱軟，甚或昏仆，人事不省，鼻鼾息微，目合口張，脈微欲絕或遲代。
【分析】氣，源乎脾腎。出入升降，治節在乎肺。升發疏泄在乎肝。帥血貫脈同行乎心，今脾腎乏源，肺失治節，肝失條達，心陽虛不能帥血貫脈，血瘀內阻而脫證生焉。此病類似現代醫學之腦栓塞、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血、腦血管痙攣、心衰及休克、脂肪心等疾病。
【治法】補陽益氣，活血祛瘀。
【方藥】參附湯合生脈散合桃紅四物湯。
針風池、肩井、大杼、心俞、中脘、氣海、關元、督俞、足三里。
6
氣滯血瘀真心痛
【病狀】心悸氣短，自汗以活動加重，胸部憋悶，面唇青暗，頭暈欲仆，身疲乏力，舌質紫暗，脈遲代。
【分析】情志不遂，寒濕內結，閃挫外傷，瘀血內留，心脈阻塞，乃生是病。此病類似現代醫學之冠心病、心肌梗死等疾病。
【治法】活血補氣，化瘀通絡。
【方藥】桃紅四物湯，血府逐瘀湯，失笑散，通竅活血湯。針穴同上。
7
食滯脾濕悸證
【病狀】心悸不已，身倦乏力，噯氣吞酸，夜寐不安，受驚怵惕，多夢，脈遲而代。
【分析】飲食不節，醇酒厚味，停滯脾胃，脾失轉輸，氣機不暢，濁氣上逆，心神受擾，因發是病。此病類似現代醫學之消化不良、營養不良、植物神經紊亂、神經性心悸亢進等疾病。
【治法】芳香化濁，燥濕行滯。
【方藥】溫膽湯、平胃散、藿香正氣散、枳實導滯丸。
針風池、肩井、心俞、足三里。
數代脈主病
1
陰虛心神不寧
【病狀】心悸不寧，精神緊張，情緒波動更甚，失眠多夢，心煩，手足心熱，舌紅少苔，脈細數而代。
【分析】怒氣傷肝，遇事煩冗，思想無窮，而致心主不寧，神明不安；腎陰不足，水不濟火，虛火妄動，擾亂心神；或亂投辛熱，耗陰於下，助火於上，因致為病。此病類似現代醫學之神經衰弱、心神經官能症等疾病。
【治法】滋陰降火，養心安神。
【方藥】酸棗仁湯，六味地黃丸，知柏地黃丸。
針風池、大杼、心俞、三焦俞、內關、關元、足三里。
2
血虛氣少心脈不足
【病狀】心悸怔忡，喘促水腫，頭目眩暈，面色少華，夜寐不寧，脈數而代。
【分析】氣血虛少，心失所養；或脾氣虛弱，生化不足，運化無權，水濕停聚，乃有是病。此病類似現代醫學之貧血性心臟病、肺源性心臟病、心臟性水腫、營養不良性水腫等疾病。
【治法】益氣滋陰，補血復脈。
【方藥】復脈湯。針灸同上。
代有力脈主病
1風家
【病狀】口噤，項強，震顫，抽搐，拘攣，咬牙，齒，角弓反張，雙目上視或口眼斜，筋惕肉，頭目眩暈。
【分析】風家，即素患風證之病人。風邪，天地之間無所不入，一罅不塞，來不可御。侵犯人體，輕則為感，重則為傷，又重則為中。外風襲來，風家同氣相求，故屢傷屢發。
【治法】清熱開竅，宣郁開竅，回陽固脫，扶正祛風，補腎祛風，補虛祛風，滌痰祛風，祛風活絡，活血祛風，搜風通腑，平肝息風。
【方藥】清熱開竅用至寶，安宮。宣郁開竅，蘇合，三生。回陽固脫，參附，理中。扶正祛風，續命，罅罅:ｘｉà，縫隙也。痹。補腎祛風，地黃飲子。補虛祛風，黃芪桂枝五物，順風勻氣。宣竅滌痰，滌痰湯。祛風活絡，大小活絡丸。活血祛風，大秦艽，續命，牽正。搜風通腑，三化湯。鎮肝息風，鎮肝息風湯，羚羊鉤藤湯，黃連阿膠湯。上諸風證，臨證視兼何證，按證選方，風之方藥大端已在是矣。
2痛家
痛家，指平時常患疼痛之人。蓋痛從頭至足，從內到外，病因不同，病名各異，難以盡述，證治參諸痛門中。
3跌打損傷
重傷痛極，血脈受阻，乃有是脈，損傷何處，以法治之。
4女胎三月
總論已述，雖不為忌脈，不忘加強營養，耳不聽淫聲，目不視惡色，如此則易生易養，子女聰明過人。
代無力脈主病
1下元虧損泄利
【病狀】小腹疼痛，久利不止，或有里急後重，四肢不溫，或有腫脹，脈代無力。
【分析】久服利藥，或患久利，下元虧損，乃有是病。類似現代醫學之慢性腸炎。
【治法】補脾益真元。
【方藥】補中益氣湯送服八味丸。
2下元虧損腹痛
【病狀】腹痛喜按，時作時止，飢餓疲勞時更甚，或五更瀉，脈代無力。
【分析】素體陽虛，或寒濕傷陽，以致元陽虧損，陽氣不通，氣血被阻，而致此病。此病類似現代醫學之慢性腸炎、腸結核等疾病。
【治法】培補元陽。
【方藥】附子理中湯，四神丸。
3胎元不足
【病狀】胎元不足可致胎漏，胎動，胎墮，小產，子腫，轉胎，不一而足，醫者隨證治之。
【分析】稟賦不足，或房幃過度，耗傷腎氣，遂成以上諸證。
【治法】穩固胎元。
【方藥】胎動宜胎元飲，或壽胎丸；轉胎用腎氣丸，子腫用真武湯，禁行房事。
4心腎不交心神不寧
【病狀】虛煩不寐，五心煩熱，焦躁不寧，脈代無力。
【分析】水不濟火，火不交腎，陰陽不和，乃生是證。類似現代醫學之大腦皮層功能紊亂、神經衰弱等疾病。
【治法】交通心腎。
5陰陽兩虛真心痛
【病狀】胸悶心痛，夜間憋醒，心悸氣短，頭眩耳鳴，腰痠腿軟，食少倦怠，脈代無力。
【分析】氣血兩虧，血行不暢，心氣不繼，乃生是證。此病類似現代醫學之心肌梗死。
【治法】調補陰陽，益氣養血。
【方藥】炙甘草湯。
左尺代脈主病
大便秘結
【病狀】大便秘結，可能引起代脈者有五，一曰老年氣衰；二曰勞傷過度；三曰失血過多；四曰脾胃素弱；五曰肝氣橫逆。
【分析】氣血虛損，氣虛不續，諸證作矣。
【治法】氣血雙補，滋陰潤燥，疏肝解郁。
【方藥】八珍湯，補中益氣湯，蘇子降氣湯，人參養榮湯，益血潤燥丸，蜜煎導法，麻仁丸，四逆散，逍遙散。
右寸代脈主病
胸痹
【病狀】胸膺部疼痛，喘息咳唾，脅痛，四肢逆冷，倦怠少氣，語言低微，右寸脈代。
【分析】陽氣不振，陰霾滿布，乃發胸痹。此病類似現代醫學之肺源性心臟病。
【治法】虛寒者通陽開結；陽虛者宜振奮中陽；停飲者和胃化飲，飲停胸膈，宜宣肺化飲；胸痹急證，宜急緩解。
【方藥】通陽開結，枳實薤白桂枝湯；振奮中陽，人參湯；和胃化飲，橘枳薑湯；宣肺化飲，茯苓杏仁甘草湯；緩急，薏苡附子散。
右關代脈主病
1.胃脘痞痛
【病狀】胸脘痞悶，內有痞痛之感，外無脹急之形，右關脈代。
【分析】痞，不通泰也。脾胃陽虛，升降失常，清陽不升，濁陰不降，乃生痞滿。此病類似現代醫學之胃腸功能紊亂，以及傷寒初期症狀，或部分胸膜炎患者。
【治法】升清降濁。
【方藥】半夏瀉心湯，厚朴溫中湯，枳實消痞丸，枳實理中丸。
2.飢不思食
【病狀】飢餓於飲食求之不得，端碗進一兩口覺飽，放碗又餓。
【分析】上熱下寒，或脾胃寒熱錯雜，因致為病。
【治法】寒熱平調。
【方藥】半夏瀉心湯，干薑黃芩黃連人參湯，麻黃升麻湯。飢不欲食，食則吐蛔，宜烏梅丸。
3.腹脹
【病狀】肚腹脹大，謂之腹脹。
【分析】昔賢總結有氣、血、食、蟲、水、小兒疳等類型，病狀各有不同，讀內科兒科自知。
【治法】疏肝解郁，活血行瘀，消食導滯，驅蟲健脾，利水消脹，和脾消運。
【方藥】逍遙散，利氣丸，膈下逐瘀湯，中滿分消湯，木香檳榔丸，消蟲神奇丹，決流湯，決水湯，五苓散，六君子湯，蘆薈肥兒丸。治疳經驗方，健脾丸。
右尺代脈主病
二便不暢
【病狀】大便不暢，或小便不暢，前已論述。本病是指大小便同時不暢。另有交腸一病，亦名差經，大小腸交，症見大小便易位而出，以小便出糞者居多，現代醫學謂之直腸膀胱瘺、陰道直腸瘺等。
【分析】利濕分流。
【治法】五苓散。
